Ответы к тестам НМО: "Инфаркт миокарда. Лабораторная диагностика отдельных нозологических форм заболеваний"
1. ВОЗ рекомендует ставить диагноз “инфаркт миокарда” на основании:
А. Наличия болевого приступа;
Б. Характерных изменений ЭКГ;
В. Повышении кардиоспецифических ферментов в сыворотке;
Г. По сумме 1+2+3; +
Д. Результатов ангиографии.
2. Ферментодиагностику инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке:
А. АСТ;
Б. АЛТ;
В. КК;
Г. ЛДГ;
Д. Комплекса перечисленных ферментов. +
3. Креатинкиназа представляет в активной форме:
А. Монометр;
Б. Димер; +
В. Тетрамер;
Г. Полимер;
Д. Смесь изомеров.
4. В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от общей КК менее:
А. 1%;
Б. 5%; +
В. 10%;
Г. 25%;
Д. 40%.
5. При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от общей КК более:
А. 1%;
Б. 3%;
В. 6%; +
Г. 25%;
Д. 40%.
6. Показательной для острого инфаркта миокарда является:
А. Динамика КК в первые 3 часа приступа;
Б. Динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы;
В. Динамика КК в сроки 8-24 часа после начала болевого приступа с уровнем в 1,5 раза выше нормы; +
Г. Стабильный уровень КК при значениях выше в 1,5 раза нормы;
Д. Стабильное повышение КК в течении 2-х суток.
7. Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к определению других ферментов является:
А. Стабильное длительное повышение;
Б. Органоспецифичность;
В. Быстрый прирост активности ферментов в сыворотке;
Г. Позволяет поставить диагноз раньше, чем по другим ферментным тестам; +
Д. Простота в постановке теста.
8. Не верным для МВ-КК является положение, что:
А. По динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда;
Б. Период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК;
В. Для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК; +
Г. Содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии;
Д. МВ-КК является специфичным маркером повреждений кардиомиоцитов.
9. ЛДГ-1 катализирует превращение:
А. Лактата в цитрат; +
Б. Пирувата в лактат;
В. Лактата в фосфоенолпируват;
Г. Лактата в малат;
Д. Глюкозы в лактат.
10. Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в:
А. Печени и селезенки;
Б. Скелетных мышцах;
В. Миокарде и эритроцитах; +
Г. Лейкоцитах и лимфоузлах;
Д. Неопластических тканях.
11. Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме:
А. Наибольшим содержанием ЛДГ-1;
Б. Наличием всех изоформ; +
В. Отсутствием ЛДГ-1;
Г. Циркуляцией в виде проферментов;
Д. Низкой активностью за счет полимеризации.
12 Инфаркт миокарда характеризуется:
А. Появление в сыворотке ЛДГ-1;
Б. Выделением ЛДГ с мочой;
В. Повышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше 1; +
Г. Активацией синтеза ЛДГ;
Д. Быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа.
13 При измерении активности ЛДГ допускается:
А. Гемолизированная сыворотка;
Б. Присутствие высокой концентрации пирувата;
В. Нагревание сыворотки до 65 С;
Г. Присутствие высокой концентрации мочевины;
Д. Хранение сыворотки в холодильнике. +
14. Для инфаркта миокарда характерны:
А. Значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией;
Б. Подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель; +
В. Снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда;
Г. Увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа;
Д. Ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке.
15. Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает:
А. Развитие осложнений при инфаркте миокарда;
Б. Рубцевание зоны инфаркта;
В. Активность ЛДГ-1; +
Г. Активность ЛДГ-5;
Д. Интоксикацию организма.
16. Достоинством иммуноферментного определения МВ-КК является:
А. Ранняя диагностика инфаркта миокарда;
Б. Отсутствие влияния на определение ингибиторов ферментативной активности; +
В. Количественное измерение активности фермента;
Г. Учет влияния действия побочных факторов;
Д. Уменьшение количества материала для исследования.
17. Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается:
А. Через 1-5 часа;
Б. Через 5-8 часов; +
В. Через 15-24 часов;
Г. Только при осложненном инфаркте;
Д. Только при застойных явлениях в печени.
18. Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью при инфаркте миокарда обладает определение в сыворотке:
А. Общей КК;
Б. МВ-КК; +
В. ГБДГ;
Г. ЛДГ;
Д. АСТ.
19. При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется:
А. К концу 1 суток;
Б. Через 2 суток;
В. Через 3-5 суток; +
Г. Через 6-10 дней;
Д. К концу 2 недели.
20. При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при:
А. Осложненном течении со стороны почек и печени; +
Б. Рубцевании миокарда;
В. Массе ишемического участка более 1 г;
Г. Тромбозе;
Д. Эритроцитозе.
21. При остром инфаркте миокарда, как правило:
А. Общий белок повышается;
Б. Снижается альбумин; +
В. Наблюдается гиперальбуминемия;
Г. Активируется синтез альбумина;
Д. Все перечисленное верно.
22. При развитии инфаркта миокарда, как правило:
А. Повышается холестерин;
Б. Увеличиваются триглицериды;
В. Повышаются бета – липопротеиды;
Г. Снижаются холестерин и триглицериды с высоких цифр до нормы; +
Д. Увеличиваются пре-бета-липопротеиды.
23. Кардиогенный шок сопровождается:
А. Значительным повышением ККБ, ЛДГ, АСТ; +
Б. Постоянством уровня ферментов;
В. Увеличением МВ-КК и ЛДГ-1;
Г. Преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ);
Д. Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови.
24. Для острой сердечной недостаточности характерно:
А. Внезапное повышение общей КК и МВ-КК;
Б. Резкое повышение АСТ, ЛДГ, ГБДГ; +
В. Снижение ЛДГ и ГБДГ;
Г. Повышение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше1;
Д. Снижение соотношения АСТ/АЛТ.
25. Для повторного инфаркта миокарда характерно:
А. Резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ;
Б. Повторный подъем общей КК и МВ-КК; +
В. Появление активности ГБДГ;
Г. Снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2;
Д. Повышение ЛДГ-5.
26. Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при:
А. Операциях на сердце;
Б. Повреждениях сердца во время облучения;
В. Стенокардии; +
Г. Контузиях сердечной мышцы;
Д. Алкогольной интоксикации.
27. К факторам риска инфаркта миокарда не относятся:
А. Гипертония;
Б. Курение;
В. Гиперхолестеринемия;
Г. Тромбофилии;
Д. Гиперальфахолестеринемия. +
28. Достоинством определения миоглобина при инфаркте миокарда является:
А. Ранняя диагностика инфаркта;
Б. Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта;
В. Возможность диагностики повторного инфаркта;
Г. Определение как в сыворотке, так и моче;
Д. Все перечисленное верно. +
29. Наиболее ранний маркер инфаркта миокарда:
А. МВ-КК;
Б. Миоглобин;
В. ЛДГ-1; +
Г. АСТ;
Д. ГБДГ.
30. Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике инфаркта миокарда в случае:
А. Атипичной локализации боли;
Б. Безболевого течения;
В. При повторном инфаркте;
Г. На фоне кардиосклероза;
Д. Все перечисленное верно. +
31. В каких тканях из перечисленных практически не содержится гемоглобин?
А. Скелетных мышцах;
Б. Гладких мышцах; +
В. Сердечной мышце;
Г. Во всех перечисленных содержится;
Д. Во всех перечисленных не содержится.
32. Фотометрическое определение МВ-КК основано на:
А. Использовании специфического фермента;
Б. Использовании специфического субстрата;
В. Получении специфического продукта;
Г. Подавлении антителом активности М-субъединицы; +
Д. Всех перечисленных способах.
33. Иммуноферментный метод позволяет определить:
А. Активность МВ-КК;
Б. Количество МВ-КК; +
В. Антитела к МВ-КК;
Г. Специфичность МВ-КК;
Д. Все перечисленное.
34. Тропонин Т и тропонин I — это:
А. Сократительные белки сердечной мышцы;
Б. Маркерные белки инфаркта миокарда; +
В. Ферменты, присущие только кардиомиоцитам;
Г. Маркерные белки повреждений скелетных мышц;
Д. Компоненты каскада свертывания крови.
35. Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой наибольшая у:
А. Тропонин Т; +
Б. КК;
В. Миоглобин;
Г. ЛДГ;
Д. АСТ.
36. У больных нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда:
А. Тропонина Т;
Б. КК;
В. Миоглобина;
Г. ГБДГ;
Д. АСТ.
37. Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1 сутки) и отдаленный (1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:
А. Тропонина Т; +
Б. МВ-КК;
В. Миоглобина;
Г. ГБДГ;
Д. АСТ.
38. Для тропонина Т характерна:
А. Высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда;
Б. Возможность выявления больных с микроинфарктом;
В. Возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии;
Г. Эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на сердце;
Д. Все перечисленное. +