1. Больной с лобарным плотным инфильтратом, лейкоцитозом 22х109/л, СРБ 216 г/л, начавший лечение на 5-й день болезни цефтриаксоном в дозе 80 мг/кг/сут. продолжает высоко лихорадить на 4-й день лечения без ухудшения состояния и картины крови. Дальнейшая тактика антибитикотерапии

1) добавить к цефтриаксону амикацин;
2) добавить к цефтриаксону макролид;
3) заменить цефтриаксон на амоксицилли/клавуланат;
4) заменить цефтриаксон на ванкомицин;
5) заменить цефтриаксон на цефепим;
6) продолжить лечение до опорожнения полости деструкции.+

 

2. Вы диагностировали пневмонию у девочки 5 лет, не посещавшей ДДУ и не болевшей последний год, но не можете решить вопрос о типе пневмонии. Какой антибиотик вы назначите, и в какой дозе?

1) азитромицин 10 мг/кг/сут;
2) амоксициллин 50 мг/кг/сут;+
3) амоксициллин 90 мг/кг/сут;
4) амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут;
5) амоксициллин/клавуланат 90 мг/кг/сут;
6) цефиксим 8 мг/кг/сут.

 

3. Длительность антибактериального лечения не осложненной типичной пневмонии

1) 2 дня после нормализации температуры;+
2) 3 дня;
3) 5 дней;+
4) 7 дней.

 

4. К каким из нижеперечисленных препаратов резистентно наибольшее число штаммов пневмококка?

1) азитромицин;+
2) амоксициллин;

3) амоксициллин/клавуланат;
4) пенициллин;+
5) цефиксим.+

 

5. Как часто типичная пневмония протекает в отсутствие классических аускультативных симптомов – изменение дыхания и мелкопузырчатые хрипы над областью пневмонии («немая»)?

1) 30%;
2) 40%;
3) 50%;+
4) 60%;
5) 70%.

 

6. Какие антибиотики преодолевают устойчивость H. influenzae, продуцирующей β-лактамазу?

1) азитромицин;
2) амоксициллин;
3) амоксициллин/клавуланат;+
4) цефиксим;+
5) цефтриаксон.+

 

7. Какие из общих нарушений отличают больного пневмонией от больных ОРВИ?

1) адинамия;+
2) капризы;
3) отказ от еды;+
4) рвота;+
5) снижение аппетита;
6) сонливость.+

 

8. Какие исследования необходимо провести в дополнение к физикальному, больному не осложненной пневмонией с гладким течением?

1) анализ крови общий;
2) дополнительных исследований не нужно;+
3) определение функции внешнего дыхания;
4) рентгенографию грудной клетки;
5) уровень С-реактивного белка.

 

9. Какие реабилитационные меры рекомендованы после перенесенной пневмонии?

1) дыхательная гимнастика;+
2) лечебный ультразвук на полость плевры;
3) лизаты бактерий;
4) стимулирующие средства;
5) физиотерапия.

 

10. Каков допустимый объем внутривенных инфузий у больного пневмонией в мл/кг веса тела/сут.?

1) 100-120;
2) 25-30;+
3) 40-50;
4) 70-90.

 

11. Какова доля пневмококка в этиологии внебольничной пневмонии у детей 0-5 лет?

1) 30-40%;
2) 40-50%;
3) 50-60%;

4) ≥ 80%.+

 

12. Какова доля пневмококка в этиологии внебольничной пневмонии у детей старше 5 лет?

1) 30-40%;
2) 40-50%;+
3) 50-60%;
4) ≥ 80%.

 

13. Какова оптимальная тактика лечения метапневмонического плеврита?

1) введение в полость плевры протеолитических ферментов;
2) внутриплевральные манипуляции через тропеоскоп;
3) противовоспалительная терапия системными стероидами;+
4) смена антибиотика;
5) смена антибиотика + дренирование полости плевры.

 

14. Какова популяционная частота пневмоний по российским критериям (на 1000 детей)?

1) 0,4;
2) 2,3;
3) 3,4;
4) 5,3.+

 

15. Какой из макролидов более активен в отношении микоплазм?

1) азитомицин;
2) джозамицин;+
3) кларитромицин;

4) эритромицин.

 

16. Какой метод диагностики атипичной пневмонии наиболее достоверен при неясной клинической картине?

1) выявление антигенов микоплазм и хламидий методом ПЦР;
2) общий анализ крови;
3) определение антител в крови к микоплазме и хламидиям;
4) пробное лечение β-лактамом.+

 

17. Какой препарат вы бы назначили ребенку 2 лет с осложненной пневмонией, привитому по Календарю АКДС, посещающему ясли?

1) азитромицин внутрь 10 мг/кг/сут;
2) амоксициллин 90 мг/кг/сут;
3) амоксициллин/клавуланат в/в 90 мг/кг/сут;+
4) ампициллин в/м 100 мг/кг/сут;
5) цефтриаксон 80 мг/кг/сут.+

 

18. Когда допустимо одновременное назначение больному внебольничной пневмонией β-лактамного и акролидного препаратов?

1) при невозможности дальнейшего наблюдения больного с не уточненной формой пневмонии;+
2) при невозможности дифференцировать форму пневмонии;
3) при пневмонии, осложненной плевритом;
4) при тяжелой пневмонии.

 

19. Назовите 2 наиболее частых бактериальных возбудителя внебольничных пневмоний у детей

1) гемолитический стрептококк;
2) гемофильная палочка;
3) микоплазма пневмонии;+

4) пневмококки;+
5) хламидии.

 

20. Назовите вирусы, инфекция которыми чаще всего осложняется бактериальной пневмонией

1) РС-вирус;+
2) вирус гриппа;+
3) вирус парагриппа;
4) метапневмовирус человека;+
5) риновитрус.

 

21. Наиболее частый возбудитель атипичных пневмоний у детей

1) C. pneumoniae;
2) C. psittaci;
3) C. trachomatis;
4) L. pneumoniae;
5) M. pneumoniae.+

 

22. Наиболее частый возбудитель пневмоний, осложненных плевритом

1) H. influenzae;
2) M. pneumoniae;+
3) S. aureus;
4) S. haеmolyticus;
5) S. pneumoniae.

 

23. Отличия в рентгенoвской картине пневмоний, вызванных C. pneumoniae от пневмоний другой этиологии

1) лобарный характер инфильтрата;
2) локализация в нижних долях;
3) наличие множественных очаговых инфильтратов;+
4) наличие полостных компонентов инфильтрата.

 

24. Пневмония, вызванная M. pneumoniae, отличается обилием хрипов. Какие хрипы наиболее специфичны для этой инфекции?

1) асимметричные;+
2) крупно- и среднепузырчатые;
3) мелкопузырчатые;
4) свистящие;
5) сухие.

 

25. Тактика антибиотикотерапии пневмонии, осложненной синпневмоническим плевритом

1) введение антибиотика в полость плевры;
2) использование 2 антибитиков разных групп;
3) использование парентерально препарата из группы пенициллинов или цефалоспоринов 3 поколения;+
4) применение с самого начала резервных препаратов.

 

26. Укажите клинические признаки/симптомы, наиболее специфичные для типичной пневмонии

1) втяжение межреберий на вдохе;+
2) обструктивный синдром;
3) стонущее («кряхтящее) дыхание;+
4) температура выше 40°С;
5) частый кашель.

 

27. Укажите наиболее типичные особенности инфильтрата при пневмонии, вызванной микоплазмой

1) буллезный тип разрешения инфильтрата;
2) локализация в области междолевой щели с реакцией междолевой плевры;+
3) локализация в средней доле и лингуле;
4) наличие сопутствующего костального плеврита;
5) негомогенность инфильтрата.+

 

28. Что не является показанием к назначению амоксициллина/клавуланата (вместо амоксициллина) ребенку 3 лет с типичной пневмонией?

1) антибиотикотерапия по поводу дизентерии за 3 месяца до настоящего заболевания;
2) несвоевременная вакцинация (АКДС в 10, 12 и 15 мес. + пентаксим в 2 года);
3) посещение сибсом ребенка ДДУ;
4) рвота при приеме амоксициллина;+
5) тяжесть пневмонии.+

 

29. Что отличает легочный инфильтрат при пневмококковой пневмонии от такового при пневмонии, вызванной микоплазмой?

1) альвеолярная плотность;+
2) больший объем;
3) локализация в верхних долях;
4) повышение воздушности окружающих тканей;
5) полисегментарность.

 

30. Что указывает на неэффективность антибиотикотерапии пневмонии, осложненной синпневмоническим плевритом?

1) нарастание объема серозно-фибринозного экссудата после начала лечения и кратковременного падения температуры;
2) нарастание объема экссудата и его гнойного характера;+
3) появление полости деструкции;
4) прорыв содержимого полости деструкции в полость плевры с развитием пиопневмоторакса.