1. В качестве терапии обострения рассеянного склероза, с целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза, рекомендуется использование

1) глюкокортикоидов в высоких дозах;+
2) диметилфумарата;
3) глюкокортикоидов в низких дозах;
4) глатирамера ацетата.

 

2. В случае невозможности использования метилпреднизолона с целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом (с 18 лет) для внутривенного капельного применения, рекомендуется использование

1) диметилфумарата;
2) глатирамера ацетата;
3) интерферона бета-1а;
4) циклофосфамида;
5) дексаметазона.+

 

3. В случае последовательного появления симптомов рассеянного склероза они считаются одним обострением, если новый симптом, или группа симптомов, или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов, появляется в период ________ с момента появления первого симптома

1) от 24 часов до 30 дней;+
2) от 24 часов до 45 дней;
3) от 24 часов до 7 дней.

 

4. В соответствии с критериями МакДональда в редакции 2017 года, понятия «обострение», «атака», «экзацербация» при рассеянном склерозе

1) являются синонимами;+
2) обозначают разные формы заболевания;
3) обозначают разные стадии активности заболевания.

 

5. Всем пациентам с подозрением на рассеянный склероз, для раннего подтверждения диагноза рекомендуется использование критериев МакДональда (редакция 2017 года)

1) младше 18 лет при наличии энцефалопатии/общемозговой симптоматики в дебюте;
2) с 27 лет;
3) с 18 лет;+
4) младше 18 лет при отсутствии энцефалопатии/общемозговой симптоматики в дебюте.+

 

6. Всем пациентам с подозрением на рассеянный склероз, для раннего подтверждения диагноза рекомендуется использование критериев Международной группы по изучению детского рассеянного склероза

1) младше 10 лет при отсутствии энцефалопатии/общемозговой симптоматики в дебюте;
2) младше 18 лет при наличии энцефалопатии/общемозговой симптоматики в дебюте;+
3) младше 10 лет при наличии энцефалопатии/общемозговой симптоматики в дебюте;
4) младше 18 лет при отсутствии энцефалопатии/общемозговой симптоматики в дебюте.

 

7. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз – тип течения, характеризующийся

1) возникновением после периода ремиттирующего рассеянного склероза;+
 2) непрерывным нарастанием симптомов в течение 1 года;
3) сохраняющимися типичными обострениями заболевания;+
4) наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений;+
5) подтвержденным прогрессированием заболевания между обострениями.+

 

8. Диагноз рассеянного склероза устанавливается прежде всего на основании

1) МРТ спинного мозга;
2) МРТ головного мозга;
3) характерной клинической картины.+

 

9. Для оценки эффективности терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) у пациентов с рассеянным склерозом, с целью предотвращения отмены терапии ПИТРС до начала развития эффекта терапии, рекомендуется использовать следующие сроки начала ожидаемого эффекта от терапии

1) терифлуномидом – 3-6 месяцев;+
2) терифлуномидом – 6-12 месяцев;
3) диметилфумаратом – 6-12 месяцев;
4) диметилфумаратом – 3-6 месяцев.+

 

10. Для оценки эффективности терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) у пациентов с рассеянным склерозом, с целью предотвращения отмены терапии ПИТРС до начала развития эффекта терапии, рекомендуется использовать следующие сроки начала ожидаемого эффекта от терапии

1) финголимодом – 3-6 месяцев;+
2) натализумабом – 6-12 месяцев;
3) финголимодом – 6-12 месяцев;
4) натализумабом – 3-6 месяцев.+

 

11. Для оценки эффективности терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) у пациентов с рассеянным склерозом, с целью предотвращения отмены терапии ПИТРС до начала развития эффекта терапии, рекомендуется использовать следующие сроки начала ожидаемого эффекта от терапии

1) интерферонами бета-1a и интерфероном бета-1b – 9-12 месяцев;
2) глатирамера ацетатом – 3-6 месяцев;
3) глатирамера ацетатом – 9-12 месяцев;+
4) интерферонами бета-1a и интерфероном бета-1b – 3-6 месяцев.+

 

12. Для оценки эффективности терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) у пациентов с рассеянным склерозом, с целью предотвращения отмены терапии ПИТРС до начала развития эффекта терапии, рекомендуется использовать следующие сроки начала ожидаемого эффекта от терапии

1) окрелизумабом – 12 месяцев;+
2) алемтузумабом – 24 месяца;+
3) алемтузумабом – 12 месяцев;
4) окрелизумабом – 24 месяца;
5) кладрибином – 24 месяца;+
6) кладрибином – 12 месяцев.

 

13. Для рассеянного склероза характерно поражение следующих отделов нервной системы

1) седалищного нерва;
2) мозжечка и его путей;+
3) спинного мозга;+
4) зрительного нерва;+
5) локтевого нерва;
6) ствола головного мозга.+

 

14. Значимым нарастанием неврологических нарушений при рассеянном склерозе является увеличение EDSS (расширенная шкала статуса инвалидизации пациента) на

1) ≥0,5 балла для пациентов с исходным уровнем EDSS ≥6,0;+
2) ≥1,0 балл для пациентов с исходным EDSS = 1,0-5,5 баллов;+
3) ≥1,0 балл для пациентов с исходным уровнем EDSS ≥6,0;
4) ≥1,0 балл при исходном балле EDSS = 0;
5) ≥1,5 балла при исходном балле EDSS = 0;+
6) ≥0,5 балла для пациентов с исходным EDSS = 1,0-5,5 баллов.

 

15. Изменение показателей белой и красной крови является наиболее частым побочным эффектом терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), и оценивается по Общей шкале токсичности. Второй (2) степени шкалы токсичности соответствуют следующие показатели

1) лейкоциты <3,0-2,0 х 109/л;+
2) тромбоциты <75,0-50,0 х 109/л;+
3) гемоглобин <100-80 г/л;+
4) лейкоциты <2,0-1,0 х 109/л;
5) тромбоциты <50,0-25,0 х 109/л;
6) гемоглобин <80 г/л.

 

16. Изменение показателей белой и красной крови является наиболее частым побочным эффектом терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), и оценивается по Общей шкале токсичности. Третьей (3) степени шкалы токсичности соответствуют следующие показатели

1) тромбоциты <75,0-50,0 х 109/л;
2) гемоглобин <80 г/л;+
3) лейкоциты <2,0-1,0 х 109/л;+
4) тромбоциты <50,0-25,0 х 109/л;+
5) гемоглобин <100-80 г/л;
6) лейкоциты <3,0-2,0 х 109/л.

 

17. Исследование олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на рассеянный склероз, имеет следующие особенности

1) чувствительность 90% и специфичность 60%;+
2) 2-й и 3-й типы синтеза олигоклональных IgG являются наиболее характерными для рассеянного склероза;+
3) 1-й тип синтеза олигоклональных IgG является наиболее характерным для рассеянного склероза;
4) чувствительность 70% и специфичность 65%.

 

18. Лечащий врач может обсуждать с пациентом с рассеянным склерозом возможность не применять глюкокортикоиды для лечения обострений

1) с момента начала которых прошел короткий период времени;
2) с момента начала которых прошел продолжительный период времени;+
3) неинвалидизирующих;+
4) любых.

 

19. Магнитно-резонансная томография при постановке диагноза рассеянного склероза является методом исследования

1) существенно не влияющим на диагностический поиск;
2) дополнительным;+
3) основным;
4) повышающим точность и скорость диагностики.+

 

20. Наиболее достоверным и важным для рутинной практики можно считать подтвержденное прогрессирование инвалидизации при рассеянном склерозе через

1) 6 месяцев;+
2) 12 месяцев;
3) 3 месяца.

 

21. Обострения рассеянного склероза считаются двумя разными обострениями, если от начала первого до начала второго, имеется период стабильного или улучшающегося состояния, длительностью не менее

1) 90 дней;
2) 30 дней;+
3) 60 дней.

 

22. Острая форма тяжёлого течения рассеянного склероза, характеризующаяся быстрым усилением инвалидизации без ремиссий и в самых тяжёлых случаях – развитием летального исхода в течение нескольких месяцев от момента начала заболевания, определяется как

1) злокачественный склероз (болезнь Марбурга);+
2) быстропрогрессирующий склероз;
3) высокоактивный склероз.

 

23. Оценку эффективности проводимой терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), рекомендуется проводить

1) не реже 1 раза в 12 месяцев;
2) не реже 1 раза в 30 дней;
3) не реже 1 раза в 6 месяцев;+
4) не реже 1 раза в 3 месяца.

 

24. Парное исследование концентрации свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа (Ϗ-СЛЦ) и индекса свободных легких цепей иммуноглобулинов каппа в сыворотке крови и спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на рассеянный склероз

1) проводится в качестве дополнительного лабораторного метода подтверждения диагноза;+
2) отражает уровень интратекальной продукции иммуноглобулинов, являясь количественным биомаркером;+
3) повышает информативность диагностики;+
4) является основным лабораторным методом подтверждения диагноза;
5) не влияет на информативность диагностики;
6) позволяет выявлять воспалительный процесс у пациентов с отрицательным анализом на олигоклональные антитела.+

 

25. Пациентам с любым типом течения рассеянного склероза после курса реабилитации в рамках круглосуточного стационара для уменьшения инвалидизации, улучшения показателей активности и участия, а также качества жизни, рекомендуются

1) амбулаторная реабилитация на дому (до 6 недель);
2) санаторно-курортное лечение;
3) долгосрочная (до 6 недель) реабилитация в условиях реабилитационного дневного стационара;+
4) долгосрочная (до 12 недель) реабилитация в условиях реабилитационного дневного стационара;
5) амбулаторная реабилитация на дому (до 12 недель).+

 

26. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз и наличием клинических симптомов поражения спинного мозга или радиологических признаков поражения головного мозга, не удовлетворяющих критериям диссеминации в пространстве, рекомендуется проведение дополнительно

1) МРТ спинного мозга без внутривенного контрастирования;
2) МРТ спинного мозга с внутривенным контрастированием;+
3) МРТ головного мозга без внутривенного контрастирования.

 

27. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз при наличии признаков, заставляющих включить в дифференциальный диагноз дефицит витамина В12, с целью проведения дифференциального диагноза, рекомендуется назначать определение в крови уровня

1) фолатов (производных фолиевой кислоты);
2) пиридоксаль-5-фосфата;
3) цианокобаламина.+

 

28. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз при наличии признаков, заставляющих включить в дифференциальный диагноз заболевания спектра оптиконейромиелита, с целью проведения дифференциального диагноза, рекомендуется назначать анализ на антитела в крови к

1) аквапорину-4;+
2) антигенам ядра клетки и ДНК;
3) экстрагируемым ядерным антигенам.

 

29. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз при наличии признаков, заставляющих включить в дифференциальный диагноз прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию, с целью проведения дифференциального диагноза, рекомендуется назначать анализ спинномозговой жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на наличие

1) вируса Эпштейн-Барр;
2) полиомавируса JC;+
3) вируса гепатита B;
4) вируса гепатита C.

 

30. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз при наличии признаков, заставляющих включить в дифференциальный диагноз системные заболевания соединительной ткани, с целью проведения дифференциального диагноза, рекомендуется назначать определение содержания в крови

1) антител к аквапорину-4;
2) антител к антигенам ядра клетки и ДНК;+
3) антител к экстрагируемым ядерным антигенам;+
4) антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2.

 

31. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз рекомендуется проведение МРТ головного мозга с контрастированием для

1) установления соответствия процесса критериям диссеминации в пространстве;+
2) установления соответствия процесса критериям диссеминации во времени;+
3) подтверждения заболевания только тем, кто старше 40 лет;
4) исключения иной природы неврологического заболевания.+

 

32. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз, в качестве дополнительного метода подтверждения диагноза, рекомендуется назначать парное исследование в сыворотке крови и спинномозговой жидкости

1) антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B;
2) олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG с установлением типа синтеза;+
3) антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2.

 

33. Пациентам с подозрением на рассеянный склероз, у которых при однократной МРТ головного мозга не удалось установить соответствие критериям диссеминации в пространстве и времени

1) рекомендуется назначение МРТ спинного мозга с внутривенным контрастированием;
2) рекомендуется назначение повторной МРТ головного мозга;+
3) не рекомендуется повторная МРТ головного мозга.

 

34. Пациентам с рассеянным склерозом младше 18 лет, в случае неэффективности курса терапии глюкокортикоидами для терапии обострения рассеянного склероза, рекомендуется применение

1) пульс-терапии циклофосфамидом;
2) инфузий интерферона бета-1а;
3) высокообъемного плазмафереза в количестве до 7 сеансов.+

 

35. Пациентам с рассеянным склерозом младше 18 лет, при наличии противопоказаний к приему глюкокортикоидов при обострении, рекомендуется

1) применение иммуноглобулина человека нормального для внутривенного приема;+
2) курс инфузий интерферона бета-1а;
3) пульс-терапия циклофосфамидом.

 

36. Пациентам с ремиттирующим рассеянным склерозом (с 18 лет) с целью предотвращения обострений и радиологической активности заболевания по данным МРТ головного/спинного мозга и инвалидизации, вызванной данными событиями, рекомендуется интерферон бета-1а 30 мкг для

1) внутримышечного введения 1 раз в неделю;+
2) внутривенного введения 1 раз в месяц;
3) внутримышечного введения 1 раз в месяц;
4) внутривенного введения 1 раз в неделю.

 

37. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз – тип течения, характеризующийся

1) наличием обострений, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации;
2) возникновением после периода ремиттирующего рассеянного склероза;
3) непрерывным нарастанием симптомов в течение 1 года;+
4) подтвержденным прогрессированием инвалидизации с момента появления первых симптомов заболевания;+
5) возможными периодами стабилизации состояния, во время которых не происходит нарастание неврологического дефицита.+

 

38. Плазмаферез в качестве дополнительной терапии для пациентов, у которых терапия глюкокортикоидами при обострении рассеянного склероза была неэффективной

1) потенцировал действие глюкокортикоидов;
2) оказался также неэффективен;+
3) стал действенной заменой глюкокортикоидам.

 

39. При атипичной клинической картине, установление диагноза рассеянного склероза возможно в соответствии с критериями МакДональда

1) редакций и 2010 года, и 2017 года;
2) редакции 2017 года;
3) редакции 2010 года.+

 

40. При выявлении токсичности в виде изменения показателей белой и красной крови в результате терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) первой степени, следует

1) терапию продолжать (мониторировать показатели с периодичностью от 2 недель до 1 месяца по решению врача-невролога);
2) отменить терапию до восстановления показателей и направить пациента на комиссию по назначению ПИТРС;
3) терапию продолжать.+

 

41. При выявлении токсичности в виде изменения показателей белой и красной крови в результате терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС) четвертой степени, следует

1) терапию продолжать;
2) отменить терапию до восстановления показателей и направить пациента на комиссию по назначению ПИТРС;+
3) терапию продолжать (мониторировать показатели с периодичностью от 2 недель до 1 месяца по решению врача-невролога).

 

42. При диагностике рассеянного склероза с помощью олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG в сыворотке крови и спинномозговой жидкости

1) наличие олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости не будет являться независимым фактором, повышающим риск конверсии клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз;
2) отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов не будет являться подтверждением отсутствия у пациента рассеянного склероза;+
3) наличие олигоклональных IgG в спинномозговой жидкости будет являться независимым фактором, повышающим риск конверсии клинически изолированного синдрома в достоверный рассеянный склероз;+
4) отсутствие олигоклональных иммуноглобулинов будет являться подтверждением отсутствия у пациента рассеянного склероза.

 

43. При наличии у пациентов с рассеянным склерозом обострения заболевания в ситуации, когда риски терапии обострения превышают возможную пользу терапии, рекомендуется

1) воздержаться от терапии обострения с целью предотвращения побочных эффектов терапии;+
2) ограничиться глюкокортикоидами в низких дозах с целью снижения побочных эффектов терапии;
3) принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом без участия пациента;
4) совместное принятие решения о назначении терапии обострения врачом-неврологом и пациентом.+

 

44. При отсутствии адекватного современного лечения рассеянного склероза у пациентов возникают

1) трудности в выполнении профессиональных обязанностей;+
2) трудности в самостоятельном передвижении;+
3) проблемы в самообслуживании;+
4) изолированные нарушения слуха или зрения;
5) дыхательная недостаточность из-за диффузного легочного фиброза.

 

45. При проведении неврологического осмотра у пациентов с подозрением на рассеянный склероз, рекомендуется использовать

1) расширенную шкалу инвалидизации (EDSS);+
2) критерии МакДональда (редакция 2017 года);
3) шкалу функциональных систем по Куртцке;+
4) критерии МакДональда (редакция 2010 года).

 

46. При рассеянном склерозе более длительные курсы терапии глюкокортикоидами по сравнению с курсом продолжительностью до 5 дней

1) позволяют достичь более длительной ремиссии;
2) не являются более эффективными;+
3) более эффективны.

 

47. При типичной клинической картине, установление диагноза рассеянного склероза возможно в соответствии с критериями МакДональда

1) редакции 2010 года;
2) редакции 2017 года;+
3) редакций и 2010 года, и 2017 года.

 

48. Проявления поражения больших полушарий головного мозга при рассеянном склерозе

1) хроническая усталость или утомляемость;+
2) центральный гемипарез;+
3) острые нарушения поведения;+
4) эпилептические приступы;
5) субкортикальный когнитивный дефицит (снижение памяти и внимания, скорости выполнения нейропсихологических тестов);+
6) депрессия/тревожность/эйфоричность.+

 

49. Проявления поражения зрительного нерва при рассеянном склерозе

1) слезотечение;
2) снижение остроты зрения/стойкая утрата зрения;+
3) появление скотом;+
4) боль при движении глазного яблока;+
5) односторонний оптический неврит;+
6) конъюнктивит.

 

50. Проявления поражения мозжечка и его путей при рассеянном склерозе

1) интенционное дрожание;+
2) статическая и динамическая атаксия;+
3) межъядерная офтальмоплегия;
4) мегалография;+
5) дизартрия (скандированной речью);+
6) дисметрия и мимопопадание в координаторных пробах;+
7) заикание.

 

51. Проявления поражения спинного мозга при рассеянном склерозе

1) императивный позыв на мочеиспускание/неудержание мочи;+
2) гипестезия половины лица;
3) межъядерная офтальмоплегия;
4) симптом Лермитта;+
5) утрата чувствительности по проводниковому типу;+
6) моно- и гемипарез/нижний парапарез.+

 

52. Проявления поражения ствола головного мозга при рассеянном склерозе

1) нистагм;+
2) мегалография;
3) парез отводящего нерва;+
4) гипестезия половины лица;+
5) межъядерная офтальмоплегия;+
6) боль при движении глазного яблока.

 

53. Раннее назначение терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИРС), способствует

1) повышению риска развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза;
2) снижению риска прогрессирования инвалидизации;+
3) полному выздоровлению;
4) снижению риска развития вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.+

 

54. Рассеянный склероз – заболевание, являющееся

1) хромосомным;
2) моногенно наследуемым;
3) с полигенной наследственной предрасположенностью.+

 

55. Рассеянный склероз – это хроническое заболевание, в основе которого лежат следующие критерии

1) множественное очаговое и диффузное поражение центральной нервной системы;+
2) множественное очаговое и диффузное поражение периферической нервной системы;
3) демиелинизация;+

4) нейродегенеративные процессы;+
5) иммунокомплексный механизм развития;
6) аутоиммунное воспаление.+

 

56. Расширенная шкала статуса инвалидизации пациента (EDSS) – это

1) оценка способностей человека к статическому и динамическому равновесию;
2) оценка типа и тяжести неврологического дефицита у пациентов с рассеянным склерозом;+
3) опросник для оценки качества жизни пациента;
4) оценка функциональной независимости пациента;
5) методика для клинической оценки мобильности пациента.

 

57. Реализация полигенной наследственной предрасположенности к рассеянному склерозу происходит при участии следующих внешних факторов

1) недостатка витамина Д;+
2) ретровирусов;+
3) недостатка витамина С;
4) аденовирусов;
5) изменения микробиома кишечника;+
6) вируса Эпштейн-Барр;+
7) раннего начала курения.+

 

58. Ремиттирующий рассеянный склероз – тип течения, характеризующийся

1) непрерывным нарастание симптомов в течение 1 года;
2) наличием подтвержденного прогрессирования инвалидизации, независимого от обострений;
3) возможным наличием признаков стойкого неврологического дефицита в период ремиссии;+
4) наличием обострений, между которыми не отмечается прогрессирование инвалидизации.+

 

59. С целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом с 18 лет включительно, в качестве лекарственного препарата первого выбора, рекомендуется использовать для внутривенного применения в режиме пульс-терапии

1) интерферон бета-1а;
2) метилпреднизолон;+
3) циклофосфамид.

 

60. С целью уменьшения выраженности и продолжительности симптомов обострения рассеянного склероза у пациентов с рассеянным склерозом с 18 лет включительно, в качестве лекарственного препарата первого выбора, рекомендуется использовать метилпреднизолон для внутривенного применения в режиме пульс-терапии в дозе

1) 750 мг в течение 14-21 дня (максимально – 28);
2) 1000 мг в течение 3-5 дней (максимально – 7);+
3) 1000 мг в течение 14-21 дня (максимально – 28);
4) 500 мг в течение 3-5 дней (максимально – 7).

 

61. Самый ранний период, когда подтвержденное прогрессирование инвалидизации при рассеянном склерозе может быть зафиксировано, составляет

1) 30 дней;
2) 3 месяца;+
3) 60 дней.

 

62. Согласно критериям МакДональда в модификации 2017 года, для диагностики рассеянного склероза к диссеминации в пространстве, относят следующие признаки

1) очередное обострение с вовлечением нового участка центральной нервной системы;
2) появление новых Т2-гиперинтенсивных или накапливающих контраст очагов на повторной МРТ;
3) наличие двух и более клинических очагов поражения;+
4) наличие 1 или более Т2-гиперинтенсивных очагов в двух или более областях центральной нервной системы;+
5) одновременное выявление очагов, накапливающих и не накапливающих контраст на МРТ, выполненной в любое время от начала заболевания.

 

63. Согласно критериями МакДональда в модификации 2017 года, для диагностики рассеянного склероза к диссеминации во времени, относят следующие признаки

1) наличие 1 или более Т2-гиперинтенсивных очагов в двух или более областях центральной нервной системы;
2) появление новых Т2-гиперинтенсивных или накапливающих контраст очагов на повторной МРТ;+
3) одновременное выявление очагов, накапливающих и не накапливающих контраст на МРТ, выполненной в любое время от начала заболевания;+
4) наличие двух и более клинических очагов поражения;
5) очередное обострение с вовлечением нового участка центральной нервной системы.+

 

64. Согласно новой классификации типов течения рассеянного склероза (2013), выделяют варианты

1) активный;+
2) с прогрессированием;+
3) неактивный;+
4) вторично-прогрессирующий;
5) ремиттирующий;
6) без прогрессирования;+
7) первично-прогрессирующий.

 

65. Терапия рассеянного склероза состоит из трех составляющих компонентов

1) профилактическая терапия;
2) препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС);+
3) восстанавливающая терапия;
4) терапия обострений;+
5) симптоматическая терапия (коррекция отдельных симптомов заболевания).+

 

66. Тип течения ремиттирующего рассеянного склероза на фоне отсутствия терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (наивные пациенты), когда в течение одного года наблюдения имеют место два или более обострения с подтвержденным усилением инвалидизации, определяется как

1) злокачественный (болезнь Марбурга);
2) быстропрогрессирующий;+
3) высокоактивный.

 

67. У пациентов с подозрением на рассеянный склероз, при наличии симптомов неврита зрительного нерва в настоящий момент или в анамнезе, в качестве дополнительного метода исследования рекомендуется использовать следующие дополнительные инструментальные методы диагностики

1) регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные);+
2) МРТ глазницы для объективизации эпизода зрительных нарушений;+
3) МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием;
4) оптическая когерентная томография глаза для определения истончения слоя нервных волокон и слоя ганглионарных клеток сетчатки;+
5) МРТ спинного мозга с внутривенным контрастированием.

 

68. У пациентов с рассеянным склерозом (с 18 лет) при терапии обострений рассеянного склероза с использованием пероральных (таблетированных) глюкокортикоидов альтернативно внутривенному введению метилпреднизолона, НЕ рекомендуется применение

1) коротких курсов пероральных глюкокортикоидов (менее 28 дней) и без постепенного снижения дозы;
2) длительных курсов пероральных глюкокортикоидов (более 5 дней), в том числе с постепенным снижением дозы;+
3) коротких курсов пероральных глюкокортикоидов (менее 21 дня) и без постепенного снижения дозы;
4) длительных курсов пероральных глюкокортикоидов (более 10 дней), в том числе с постепенным снижением дозы.

 

69. Уменьшением неврологических нарушений при рассеянном склерозе (в случае обострения более 30 дней) по сравнению с исходным баллом, считается снижение EDSS на

1) 0,5 балла;
2) 1,5 балла;
3) 1,0 балл.+

 

70. Форма рассеянного склероза, когда клинико-радиологические характеристики заболевания в динамике, возникающие на фоне проводимой терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза, требуют принятия решения об эскалации терапии, определяется как

1) быстропрогрессирующая;
2) злокачественная (болезнь Марбурга);
3) высокоактивная.+