1. 1 тип острого инфаркта миокарда – это

1) инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии;+
2) инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием;
3) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода;
4) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда.

 

2. 2 тип острого инфаркта миокарда – это

1) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда;
2) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода;+
3) инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии;
4) инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием.

 

3. 3 тип острого инфаркта миокарда – это

1) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода;
2) инфаркт миокарда, при котором выявляется внутрикоронарный тромбоз при коронарной ангиографии или атеротромбоз на аутопсии;
3) инфаркт миокарда, связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием;
4) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда.+

 

4. 4b тип острого инфаркта миокарда развивается

1) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии;+
2) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования;
3) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);
4) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства.

 

5. 4а тип острого инфаркта миокарда развивается

1) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства;+
2) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);
3) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии;
4) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования.

 

6. 4с тип острого инфаркта миокарда развивается

1) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);+
2) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства;
3) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования;
4) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии.

 

7. 5 тип острого инфаркта миокарда развивается

1) первые 48 часов после процедуры чрескожного коронарного вмешательства;
2) в результате тромбоза стента, документированного при коронарной ангиографии или на аутопсии;
3) в результате рестеноза, документированного при коронарной ангиографии (является единственной причиной возникновения инфаркта миокарда);
4) в первые 48 часов после операции коронарного шунтирования.+

 

8. Антагонист ангиотензина II, рекомендованный для лечения пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST

1) лозартан;
2) валсартан;+
3) кандесартан;
4) ирбесартан.

 

9. Бета-адреноблокаторы, рекомендованные для лечения пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST

1) метопролол;+
2) карведилол;+
3) эсмолол;+
4) атенолол.

 

10. В составе двойной антитромботической терапии следует предпочесть

1) ацетилсалициловою кислоту;
2) прасугрел;
3) тикагрелор;
4) клопидогрел.+

 

11. Возможные основания для перехода с прасугрела или тикагрелора на клопидогрел в первые 12 месяцев после острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST

1) желание пациента уменьшить кратность приема препарата и число принимаемых таблеток;+
2) возраст пациента;
3) побочные эффекты тикагрелора (одышка, клинические проявления гиперурикемии);+
4) появление или повторение клинически значимых кровотечений, причину которых невозможно выявить или устранить.+

 

12. Всем пациентам после острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется участие в реабилитационной программе, включающей дозированные физические нагрузки, для улучшения

1) функциональных возможностей;+
2) кардиореспираторной работоспособности;+
3) метаболизма миокарда;
4) благоприятного влияния на факторы риска ишемической болезни сердца.+

 

13. Всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, для уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти рекомендуется

1) ежегодная вакцинация против гриппа;+
2) ежегодная вакцинация против пневмококка;
3) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
4) психологическое консультирование.+

 

14. Всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, рекомендуется потребление поваренной соли до

1) 6 г в сутки;
2) 10 г в сутки;
3) 5 г в сутки;+
4) 3 г в сутки.

 

15. Всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, рекомендуется программа кардиореабилитации, которая должна осуществляться

1) врачом-кардиологом;

2) психиатром;
3) психотерапевтом;
4) мультидисциплинарной командой.+

 

16. Всех пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется

1) не транспортировать пациента ввиду тяжести состояния;
2) срочно госпитализировать, предпочтительно в лечебные учреждения, специализирующиеся на лечении пациентов с острым коронарным синдромом;+
3) срочно госпитализировать для оказания симптоматической медицинской помощи;
4) срочно госпитализировать, предпочтительно в лечебные учреждения, где возможно инвазивное лечение острого коронарного синдрома.+

 

17. Двойная антитромботическая терапия — это

1) ривароксабан + клопидогрел + ацетилсалициловая кислота;
2) антагонист витамина К или дабигатрана этексил или апиксабан или ривароксабан;
3) апиксабан + клопидогрел или ацетилсалициловая кислота;+
4) дабигатрана этексилат или ривароксабан + ацетилсалициловая кислота + клопидогрел.

 

18. Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций, осуществляется

1) врачом-терапевтом;
2) врачом-кардиологом;+
3) врачом общей практики.

 

19. Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в течение 12 месяцев после оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций, осуществляется врачом-кардиологом в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения РФ

1) № 323-ФЗ;
2) № 173н;+
3) № 918н;+
4) № 203н.

 

20. Для контроля артериального давления у пациентов после острого коронарного синдрома предпочтительны

1) бета-адреноблокаторы;+
2) блокаторы медленных кальциевых каналов;
3) ингибиторы АПФ;+
4) ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибитор.

 

21. Для оценки риска кровотечений при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST применяют шкалу

1) GRACE;
2) CRUSADE;+
3) PRECISE-DAPT;
4) TIMI.

 

22. Для снижения риска ишемических событий всем пациентам, перенесшим острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, рекомендуется нормализация массы тела до целевых значений индекса массы тела

1) 30 – 35 кг/м2;
2) 16 – 18,5 кг/м2;
3) 20 – 25 кг/м2;+

4) 25 – 30 кг/м2.

 

23. Доза ацетилсалициловой кислоты у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST со 2-х суток должна составлять

1) 300 мг 1 раз в сутки;
2) 600 мг 1 раз в сутки;
3) 150 – 325 мг 1 раз в сутки;
4) 75 – 100 мг 1 раз в сутки.+

 

24. Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST выявлен прирост уровня сердечного тропонина в крови через 1 час ≥ E нг/л, то

1) острый некроз миокарда исключен;
2) рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа;
3) необходимо рассмотреть другой диагноз;
4) острый некроз миокарда подтвержден.+

 

25. Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST выявлен прирост уровня сердечного тропонина в крови через 1 час ≥ С нг/л, то

1) необходимо рассмотреть другой диагноз;
2) острый некроз миокарда подтвержден;
3) рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа;
4) острый некроз миокарда исключен.+

 

26. Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST при госпитализации и болевым синдромом более 3-х часов уровень сердечного тропонина в крови при первом определении ≥ A нг/л, то

1) необходимо рассмотреть другой диагноз;
2) рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа;
3) острый некроз миокарда исключен;+
4) острый некроз миокарда подтвержден.

 

27. Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST при госпитализации и болевым синдромом более 3-х часов уровень сердечного тропонина в крови при первом определении ≥ B нг/л, то

1) острый некроз миокарда исключен;+
2) необходимо рассмотреть другой диагноз;
3) острый некроз миокарда подтвержден;
4) рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа.

 

28. Если у пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST при госпитализации уровень сердечного тропонина в крови при первом определении ≥ D нг/л, то

1) острый некроз миокарда исключен;
2) рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа;
3) необходимо рассмотреть другой диагноз;
4) острый некроз миокарда подтвержден.+

 

29. Заключение врача, согласно алгоритму исключения и подтверждения острого некроза миокарда у госпитализированного пациента, при уровне сердечного тропонина в крови ниже верхней границы нормы, определенного от начала боли через 10 часов

1) рекомендовано повторное определение уровня сердечного тропонина в крови через 3 часа;
2) острый некроз миокарда подтвержден;
3) необходимо рассмотреть другой диагноз;
4) острый некроз миокарда исключен.+

 

30. Изменения электрокардиограммы, влияющие на лечение пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST

1) фибрилляция предсердий;+
2) интервал QT;
3) блокада левой ножки пучка Гиса;+
4) брадикардия.+

 

31. Ингибиторы АПФ, рекомендуемые пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST для лечения с 1-х суток заболевания

1) каптоприл;+
2) рамиприл;
3) лизиноприл;+
4) зофеноприл.+

 

32. К механическим осложнениям инфаркта миокарда относятся

1) острая левожелудочковая недостаточность;
2) разрыв папиллярных мышц;+
3) разрыв хорд створок митрального клапана;+
4) разрыв межжелудочковой перегородки.+

 

33. Ключевыми компонентами программы кардиореабилитации у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST являются

1) управление факторами риска ишемической болезни сердца, посредством адекватного назначения кардиопротективной терапии и мероприятий по повышению приверженности пациентов;+
2) изменение метаболизма миокарда;
3) физическая реабилитация;+
4) обучение и консультирование пациентов.+

 

34. Минимальная периодичность диспансерных приемов пациентов, перенесших инфаркт миокарда, врачом-кардиологом должна осуществляться не реже

1) 1 раза в год;
2) 2 раза в месяц;
3) 2 раз в год.+

 

35. Несердечные причины повышения уровня сердечного тропонина в крови

1) миокардит;
2) сепсис;+
3) тяжелая физическая нагрузка;+
4) синдром Такоцубо.

 

36. Оценка риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST проводится с использованием шкалы

1) CRUSADE;
2) TIMI;
3) PRECISE-DAPT;
4) GRACE.+

 

37. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST до операции коронарного шунтирования, прием ацетилсалициловой кислоты рекомендуется

1) отменить;
2) прервать за 3 – 5 суток;
3) прервать за 6 – 24 часов;
4) продолжать.+

 

38. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода рекомендуется в первые 24 часа проведение

1) холтеровского мониторирования;
2) тромболитической терапии;
3) лабораторных исследований;
4) коронарографии.+

 

39. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение коронарографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 24 ч. после госпитализации, с целью

1) постановки диагноза;
2) улучшения прогноза;+
3) сокращения длительности госпитализации;+
4) снижения риска рецидива ишемии миокарда.+

 

40. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и признаками очень высокого риска неблагоприятного исхода после госпитализации рекомендуется проведение коронарографии с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые

1) 3 суток;
2) 48 часов;
3) 2 часа;+
4) 24 часа.

 

41. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и устойчивыми суправентрикулярными или желудочковыми тахиаритмиями с ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью или остановкой кровообращения, для предотвращения прогрессирования осложнений и смерти, рекомендуется

1) коррекция гипокалиемии;
2) применение бета- адреноблокаторов;
3) немедленное проведение наружной электрической кардиоверсии;+
4) коррекция гипомагниемии.

 

42. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST после окончания операции коронарного шунтирования с целью снижения смертности и риска повторного инфаркта миокарда рекомендуется возобновить лечение ацетилсалициловой кислотой через

1) 3 суток;
2) 6 – 24 часов;+
3) 7 суток;
4) 3 – 5 суток.

 

43. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, нуждающихся в длительном использовании антикоагулянтов, которым не выполнялось стентирование коронарной артерии, рекомендуется пероральный прием

1) антагонистов витамина К в сочетании с апиксабаном;
2) антагонистов витамина К;
3) ривароксабана в сочетании с клопидогрелом;+
4) клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой.

 

44. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, отказывающихся от переливания препаратов крови до операции коронарного шунтирования, прием ацетилсалициловой кислоты рекомендуется

1) прервать за 6 – 24 часов;

2) отменить;
3) продолжать;
4) прервать за 3 – 5 суток.+

 

45. Пациентам с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST, у которых были зарегистрированы желудочковые тахиаритмии, для уменьшения риска утяжеления желудочковых аритмий и аритмической смерти, рекомендуется

1) коррекция гипомагниемии;+
2) немедленное проведение наружной электрической кардиоверсии;
3) применение бета-адреноблокаторов;+
4) коррекция гипокалиемии.+

 

46. Пациентам с подозрением на острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST рекомендовано разжевать и проглотить ацетилсалициловую кислоту в дозе

1) 150 – 325 мг;+
2) 75 – 100 мг;
3) 600 мг;
4) 300 мг.

 

47. Переход на двойную антитромботическую терапию после стентирования коронарной артерии рекомендуется

1) через 12 месяцев;
2) через 6 месяцев;
3) при выписке из стационара;+
4) в первую неделю.+

 

48. После острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST у пациентов с сердечной недостаточностью, сохраняющейся на фоне оптимальной медикаментозной терапии, и ФВ ЛЖ 35 %, которые не подходят для процедур реваскуляризации миокарда, рекомендуется для профилактики внезапной сердечной смерти

1) ежегодная вакцинация против пневмококка;
2) ежегодная вакцинация против гриппа;
3) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;+
4) психологическое консультирование.

 

49. При механических осложнениях инфаркта миокарда с нестабильностью гемодинамики у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется проведение экстренного консилиума с участием

1) терапевта;
2) психотерапевта;
3) мультидисциплинарной команды;
4) сердечно-сосудистого хирурга.+

 

50. При остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST в качестве альтернативы нефракционированному гепарину для антитромботической поддержки при чрескожном коронарном вмешательстве рекомендуется использовать

1) эптифибатид;
2) фондапаринукс натрия;
3) бивалирудин;+
4) ривароксабан.

 

51. При планировании чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST нагрузочная доза клопидогреля составляет

1) 300 мг;
2) 75 – 100 мг;

3) 150 – 325 мг;
4) 600 мг.+

 

52. При сумме > 140 баллов по шкале GRACE категория риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST определяется как

1) низкий риск;
2) высокий риск;+
3) умеренный (промежуточный) риск;
4) очень высокий риск.

 

53. При сумме от 109 до 140 баллов по шкале GRACE категория риска неблагоприятного исхода при остром коронарном синдроме без стойкого подъема сегмента ST определяется как

1) высокий риск;
2) низкий риск;
3) очень высокий риск;
4) умеренный (промежуточный) риск.+

 

54. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)" имеет номер

1) 918н;
2) 173н;
3) 520н;
4) 405ан.+

 

55. Программа кардиореабилитации у пациентов, перенесших острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST, длится не менее

1) 8 – 12 недель;+
2) 1 - 2 лет;
3) 6 месяцев;
4) 2 - 3 недель.

 

56. С учетом риска возникновения тромботических осложнений при остром коронарном синдроме при изменении интенсивности двойной антитромбоцитарной терапии выделяют

1) поздний период (от 31-х суток до 12 месяцев);+
2) очень поздний период (более 1 года);+
3) ранний период (со 2-х по 30-е сутки);+
4) “острый” период (первые 24 часа);+
5) хронический период (более 3 лет).

 

57. Сердечные причины повышения уровня сердечного тропонина в крови

1) сердечная недостаточность;+
2) субарахноидальное кровоизлияние;
3) хроническая болезнь почек;
4) дилатационная кардиомиопатия.+

 

58. Тройная антитромботическая терапия — это

1) ривароксабан + клопидогрел или ацетилсалициловая кислота;
2) ривароксабан + клопидогрел + антагонист витамина К;

3) ривароксабан + клопидогрел + ацетилсалициловая кислота;+
4) ривароксабан или антагонист витамина К + клопидогрел.

 

59. У пациента с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и острой сердечной недостаточностью риск должен быть стратифицирован как

1) очень высокий;+
2) высокий;
3) низкий;
4) умеренный (промежуточный).

 

60. У пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST и кардиогенным шоком рекомендуется предпочесть

1) чрескожное коронарное вмешательство с восстановлением кровотока в других артериях;
2) баллонную внутриаортальную контрпульсацию;
3) коронарное шунтирование, если коронарная анатомия не подходит для чрескожного коронарного вмешательства;+
4) чрескожное коронарное вмешательство с восстановлением кровотока по симптом-связанной артерии.+

 

61. У пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST на догоспитальном этапе рекомендуется проведение

1) тромболитической терапии;
2) холтеровского мониторирования;
3) электрокардиограммы.+

 

62. У пациентов с хронической болезнью почек при инвазивной стратегии лечения острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST рекомендуется гидратация изотоническим раствором натрия хлорида для профилактики

1) хронической болезни почек;
2) нефрита;
3) хронической почечной недостаточности;
4) острого повреждения почек.+

 

63. У пациентов, перенесших острый коронарный синдром без стойкого подъема сегмента ST с осложненным течением заболевания, частота диспансерных приемов должна

1) определяться клинической необходимостью;+
2) осуществляться каждые 4 – 6 недель;
3) осуществляться 1 раз в год;
4) осуществляться 2 раз в год.

 

64. Целевой уровень артериального давления у пациентов после острого коронарного синдрома должен быть ниже

1) 145/80 мм рт. ст;
2) 160/80 мм рт. ст;
3) 150/90 мм рт. ст;
4) 140/90 мм рт. ст.+

 

65. Через 12 месяцев после острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST, пациентам с высоким риском тромботических осложнений атеросклероза и невысоким риском кровотечений, рекомендуется рассмотреть возможность перехода на длительное использование сочетания ацетилсалициловой кислоты с ривароксабаном в дозе

1) 10 мг 2 раз в сутки;
2) 15 мг 1 раз в сутки;
3) 10 мг 1 раз в сутки;
4) 20 мг 1 раз в сутки;
5) 2,5 мг 2 раза в сутки.+

 

66. Шкала риска для принятия решения о длительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST

1) PRECISE-DAPT;+
2) GRACE;
3) CRUSADE;
4) TIMI.