1. В зависимости от локализации патологически расширенного отдела выделяют

1) сочетание мегаколон с мегаректум;+
2) идиопатический мегаректум;+
3) левосторонний мегаколон;
4) идиопатический мегаколон;+
5) мегасигма.

 

2. В случае выраженного мегаколон при осмотре и пальпации часто выявляются

1) острый реберный угол;
2) вздутие живота;+
3) тупой реберный угол;+
4) увеличение селезенки в размерах;
5) закругление края печени.

 

3. В течение какого времени проявляется первый эффект от консервативного лечения мегаколона?

1) в течение 3-4 месяцев;
2) в течение 3-4 недель;+
3) в течение 1-2 недель;
4) в течение 2-3 месяцев.

 

4. Верхний предел ширины прямой кишки у здоровых добровольцев по данным эвакуаторной проктографии составил

1) 9,1 см;
2) 8,3 см;+
3) 4,7 см;
4) 6,2 см.

 

5. Во избежание ложноположительного результата при проведении биопсии стенки прямой кишки по Свенсону, рекомендуется выполнение биопсии путем иссечения полнослойного лоскута шириной 1 см по задней стенке прямой кишки от зубчатой линии протяженностью

1) не менее 6 см;+
2) не менее 5 см;
3) не менее 3 см;
4) не менее 4 см.

 

6. Второй этап обследования пациентов с подозрением на идиопатический мегаколон включает осмотр врачей следующих специальностей

1) врача-офтальмолога;
2) врача-генетика;
3) врача-невролога;+
4) врача-ревматолога;+
5) врача-эндокринолога.+

 

7. Детские проктологи наиболее часто связывают развитие мегаректум со следующими факторами

1) с насильственным принуждением ребенка к дефекации;+
2) со снижением тонуса кишечной стенки;
3) с привычкой подавлять позыв к дефекации;+
4) с поражением рецепторного аппарата кишки.

 

8. Диагноз мегаректум выставляется, если наибольший диаметр прямой кишки в любой проекции превышает

1) 7,7 см;
2) 5,2 см;
3) 4,7 см;
4) 8,5 см.+

 

9. Диагноз мегасигмы выставляется при ширине сигмовидной кишки

1) более 4,5 см;
2) более 5,7 см;
3) более 6 см.+

 

10. Для заворота кишки как осложнения идиопатического мегаколона характерны

1) прекращение отхождения газов и кишечного содержимого;+
2) желтуха;
3) вздутие живота;+
4) чувство горечи во рту;
5) острая боль в животе;+
6) ректальное кровотечение.

 

11. Дополнительным методом, применяемым для дифференциальной диагностики болезни Гиршпрунга и идиопатического мегаколона, в сложных диагностическим случаях является

1) биопсия стенки прямой кишки по Свенсону;+

2) ирригоскопия;
3) рентгеноскопия брюшной полости;
4) аноректальная манометрия.

 

12. Зона физиологического гипо- и аганглиоза может распространяться проксимальнее зубчатой линии на расстояние

1) до 5 см;+
2) до 7 см;
3) до 4 см;
4) до 3 см.

 

13. К мерам медицинской реабилитации пациентов с идиопатическим мегаколоном после оперативного вмешательства относят

1) коррекцию болевого абдоминального синдрома;
2) восстановление естественного пассажа кишечного содержимого по ЖКТ;+
3) коррекцию метеоризма.

 

14. К препаратам обладающим прокинетическим действием, повышающим интестинальную секрецию и снижающим абсорбцию, относят

1) лактулоза;
2) сеннозиды;
3) натрия пикосульфат;+
4) бисакодил.+

 

15. Какая природа мегаколона наиболее характерна для пациентов с анамнезом пребывания в странах Южной Америки?

1) паразитарные заболевания;+
2) поражения нервной системы;
3) эндокринологические расстройства.

 

16. Какие группы препаратов могут лежать в основе развития синдрома Огилви?

1) НПВС;
2) антидепрессанты;+
3) миорелаксанты;+
4) антибиотики.

 

17. Какие исследования первого этапа подтверждают диагноз идиопатического мегаколона?

1) ирригоскопия;+
2) фиброколоноскопия;
3) ректороманоскопия;
4) компьютерная томография с контрастированием.+

 

18. Какие исследования рекомендуется выполнять пациентам с идиопатическим мегаколоном для определения границ резекции во время планового хирургического вмешательства?

1) рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке;+
2) фиброколоноскопия;
3) компьютерная томография брюшной полости;
4) рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке;+
5) радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и пассажа радиофармпрепарата по кишечнику.+

 

19. Какие мероприятия используются на начальном этапе консервативного лечения пациентов с идиопатическим мегаколоном?

1) назначение осмотических слабительных;
2) усиление физической активности;+
3) увеличение количества потребляемой жидкости;+
4) высокошлаковая диета.+

 

20. Какие механизмы лежат в основе снижения тонуса кишечной стенки и резкого нарушения ее сократительной способности, как одной из причин развития идиопатического мегаколона?

1) миогенный;+
2) нейрогенный;+
3) гуморальный.

 

21. Какие симптомы наиболее часто говорят о вторичном характере мегаколона или об осложненном течении идиопатического мегаколона?

1) лихорадка;+
2) тошнота;+
3) тахикардия;+
4) гиперемия кожных покровов.

 

22. Какова распространенность мегаколона среди пациентов с рефрактерными запорами?

1) до 15%;
2) до 11%;+
3) до 9%;

4) до 7%.

 

23. Какое оперативное пособие сопровождаются повышением риска развития инконтиненции?

1) лапароскопически-ассистированная колэктомия;
2) лапароскопически-ассистированная проктоколэктомия;
3) сфинктеротомия;+
4) операция Дюамеля.

 

24. Какой объем клизм рекомендуется регулярно применять пациентам с идиопатическим мегаколоном и расширением дистальных отделов толстой кишки в сочетании со слабительными препаратами для облегчения опорожнения прямой кишки?

1) 800-900 мл;
2) 200-500 мл;
3) 700-800 мл;
4) 500-700 мл.+

 

25. Какой симптом отличает пациентов с идиопатическим мегаколоном от пациентов с болезнью Гиршпрунга?

1) вздутие живота;
2) каломазание;+
3) запоры;
4) боли в животе.

 

26. Канцерогенный эффект как один из наиболее неблагоприятных нежелательных явлений описан для лекарственного препарата

1) сеннозиды;
2) натрия пикосульфат;+
3) лактулоза;
4) бисакодил;+
5) пищевые волокна.

 

27. Классификация в зависимости от протяженности пораженного сегмента включает

1) субтотальный мегаколон;+
2) левосторонний мегаколон;+
3) мегасигма;+
4) мегаректум;
5) долихомегаколон.

 

28. Классификация мегаколон у взрослых, предложенная Г.И. Воробьевым, включает

1) мегаректум;+
2) мегаколон;+
3) мегасигма;
4) долихомегаколон;+
5) левосторонний мегаколон.

 

29. Менее травматичными и более благоприятными с функциональной точки зрения операциями по предварительным данным являются

1) продольная проктопластика;+
2) проктэктомией;
3) субтотальная колэктомия;
4) редукционная ректопластика.+

 

30. На какой высоте от наружного края анального канала пересекают прямую кишку при продольной проктопластике?

1) 8-10 см;+
2) 12-14 см;
3) 5-6 см;
4) 10-12 см.

 

31. На поздних стадия у пациентов с идиопатическим мегаколоном могут наблюдаться

1) похудание;+
2) тошнота;
3) неустойчивый стул;+
4) ректальные кровотечения;
5) изжога.

 

32. Наиболее точным определением идиопатического мегаколона является

1) хроническое расширение сигмовидной кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;
2) хроническое расширение толстой кишки, для которого удается выявить четкий этиологический фактор;
3) хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;+
4) хроническое расширение прямой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор.

 

33. Наиболее точным определением мегаколона является

1) расширение ободочной кишки;
2) расширение прямой кишки;
3) расширение ободочной или всей толстой кишки.+

 

34. Наиболее частыми клиническими симптомами идиопатического мегаколона являются

1) вздутие живота;+
2) боли в животе;
3) тошнота;
4) запоры;+
5) изжога.

 

35. Наличие следов кала на перианальной коже в сочетании с сохранными тонусом анального жома и волевыми сокращениями характерно для

1) идиопатической мегасигмы;
2) болезни Гиршпрунга;+
3) идиопатического мегаректума.

 

36. Осложнениями идиопатического мегаколона являются

1) острая кишечная непроходимость;+
2) прободение стенки кишки;
3) кишечное кровотечение;
4) заворот кишки.+

 

37. Основным методом диагностики неосложненного идиопатического мегаколона, рекомендуемым к выполнению всем пациентам, является

1) рентгенография органов брюшной полости;
2) фиброколоноскопия;
3) ирригоскопия.+

 

38. Основными причинами обструктивной природы мегаколона являются

1) геморроидальные узлы;
2) аноректальная атрезия;+
3) аноректальный стеноз;+
4) полипы прямой кишки.

 

39. Оставление слепой кишки делает менее вероятным развитие

1) диареи;+
2) инконтиненции;+
3) каломазания;
4) запоров.

 

40. Отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса (рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке) по результатам аноректальной манометрии характерно для

1) болезни Гиршпрунга;+
2) идиопатического мегаколона;
3) идиопатического мегаректума.

 

41. Повышение порога ректоанального ингибиторного рефлекса (рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке) по результатам аноректальной манометрии характерно для

1) идиопатического мегаколона;+
2) идиопатического мегаректума;+
3) болезни Гиршпрунга.

 

42. Последствиями поражения рецепторного аппарата кишки или афферентных нервных путей как причины ее расширения являются

1) возникновение ложных позывов к дефекации;
2) возникновение позыва к дефекации только при скоплении в прямой кишке большого количества кала;+
3) нарушение чувствительности прямой кишки к наполнению;+
4) нарушение наполнения ампулы прямой кишки каловыми массами.

 

43. При болезни Гиршпрунга характерным изменением при рентгенконтрастном исследовании толстой кишки является

1) постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную;
2) резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности;+
3) расширение прямая кишка сразу от анального канала.

 

44. При идиопатическом мегаколоне характерными изменениями при рентгенконтрастном исследовании толстой кишки являются

1) резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности;
2) расширение прямой кишки сразу от анального канала;+
3) постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную.+

 

45. При назначении пищевых волокон состояние пациента может ухудшаться за счет

1) усиления тяжести в животе;+
2) усиления метеоризма;+
3) появлении лихорадки;
4) появления тошноты.

 

46. При неэффективности или непереносимости пищевых волокон, пациентам с запорами на фоне идиопатического мегаколона назначается

1) лактулоза;
2) сеннозиды;
3) макрогол;+
4) натрия пикосульфат.+

 

47. Причинами токсического мегаколона являются

1) опухоль кишки;
2) язвенный колит;+
3) псевдомембранозный колит;+
4) синдром псевдообструкции.

 

48. Профилактическими мероприятиями в отношении осложненного течения идиопатического мегаколона являются

1) расширение физической активности;
2) применение слабительных препаратов и клизм;+
3) расширение водно-питьевого режима;
4) коррекция рациона питания.

 

49. У пациентов с тотальным мегаколоном и мегаректумом при возникновении необходимости в хирургическом лечении рекомендованы

1) операции Дюамеля;
2) лапароскопически-ассистированная проктоколэктомия с тонкокишечным резервуаром и илеоанальным анастомозом;+
3) лапароскопически-ассистированная колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки;+
4) лапароскопически-ассистированная колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза.+

 

50. Частота спаечной непроходимости при длительном наблюдении пациентов с идиопатическим мегаколоном составляет

1) 30-40%;
2) 50-60%;
3) 20-30%;
4) 40-50%.+