1. «Золотым стандартом» диагностики закрытой травмы груди является

1) бронхоскопия;
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) пан-КТ с контрастным усилением.+

 

2. В основе травматической асфиксии при внезапном сдавлении груди лежит

1) рефлекторный спазм голосовой щели;
2) гипертензия в системе верхней полой вены;+
3) напряженный пневмоторакс;
4) «реберный клапан».

 

3. Ведущие синдромы в клинической картине закрытой травмы груди — это

1) болевой + асфиксии + острой дыхательной недостаточности;
2) бронхиальной обструкции + болевой + кровопотери;
3) болевой + кровопотери + острой сердечной недостаточности;
4) болевой + кровопотери + острой дыхательной недостаточности.+

 

4. Виды дренирования плевральной полости – это

1) активный;+
2) передний;
3) задний;
4) пассивный.+

 

5. Вторичная острая дыхательная недостаточность при травме груди обусловлена

1) пневмо- или гемотораксом;
2) пневмонией;+
3) нарушением каркасности грудной клетки;
4) респираторным дистресс-синдромом.+

 

6. Для большого гемоторакса характерно

1) смещение средостения в здоровую сторону;+
2) перкуторно – коробочный звук;
3) смещение средостения в больную сторону;
4) перкуторно – тупой звук.+

 

7. Для значительного ателектаза характерно

1) перкуторно – притупление;+
2) перкуторно – коробочный звук;
3) смещение средостения в здоровую сторону;
4) смещение средостения в больную сторону.+

 

8. Для пневмоторакса характерно

1) перкуторно – коробочный звук;+
2) смещение средостения в здоровую сторону;+
3) смещение средостения в больную сторону;
4) перкуторно – тупой звук.

 

9. Достоверным признаком повреждения диафрагмы является получение при дренировании плевральной полости

1) лимфы;
2) желудочного содержимого;+
3) крови;
4) гноя.

 

10. Закрытая травма груди бывает

1) с повреждением внутренних органов;+
2) с переломами костей грудной стенки;+
3) с укусом ядовитого насекомого;
4) без переломов костей грудной стенки;+
5) без повреждения внутренних органов.+

 

11. Закрытая травма груди – это все повреждения в этой анатомической области

1) с нарушением целости кожных покровов (до дермы);
2) с нарушением целости кожных покровов (с повреждение до базального слоя);
3) с нарушением целости кожных покровов (в пределах рогового слоя);
4) без нарушения целости кожных покровов на всю их толщину.+

 

12. К жизнеугрожающим последствиям травмы груди относятся

1) напряжённый пневмоторакс;+
2) пневмоторакс;
3) сепсис;
4) тампонада сердца.+

 

13. К осложнениям травмы груди относятся

1) бронхиальные свищи;+
2) сепсис;+
3) рёберный клапан;
4) бронхообструктивный синдром.

 

14. К последствиям травмы груди относят

1) афонию;
2) сепсис;
3) эмфизему подкожная;
4) эмфизему средостения.+

 

15. К последствиям травмы груди относят

1) пневмоторакс;+
2) гемоторакс;+
3) аспирационный синдром;
4) бронхообструктивный синдром.+

 

16. Клиническими проявлениями большого пневмоторакса являются

1) тахипноэ;+
2) при дыхании движение груди симметрично;
3) пораженная половина груди отстает в акте дыхания;+
4) брадипноэ.

 

17. Клиническими проявлениями большого пневмоторакса являются

1) аускультативно – амфорическое дыхание;
2) перкуторно – тимпанит;+
3) аускультативно – значительное ослабление/полное отсутствие дыхания;+
4) перкуторно – притупление.

 

18. Клиническими проявлениями клапанного пневмоторакса являются

1) спавшиеся шейные вены;
2) подкожная эмфизема периорбитальной области;
3) подкожная эмфизема мягких тканей груди;+
4) набухшие шейные вены.+

 

19. Клиническими проявлениями травматической асфиксии являются

1) острая дыхательная недостаточность;+
2) наличие петехий на закрытых участках тела;
3) наличие петехий на открытых участках тела;+
4) острая сердечная недостаточность.

 

20. Клиническими проявлениями травматической асфиксии являются

1) кровоизлияние в стекловидное тело;
2) субконъюнктивальные кровоизлияния;+
3) петехиальнаясыпь верхней части тела;+
4) петехиальная сыпь в области лица.

 

21. Легче всего переносится пациентами реберный клапан

1) задний;
2) передне-боковой;
3) задне-боковой;+
4) передний (билатеральный).

 

22. Место проведения плевральной пункции

1) 3 межреберье по среднеключичной линии и 4-5 межреберье по задней подмышечной линии;
2) 2 межреберье по среднеключичной линии и 4-5 межреберье по задней подмышечной линии;
3) 2 межреберье по среднеключичной линии и 6-7 межреберье по задней подмышечной линии;+
4) 3 межреберье по среднеключичной линии и 6-7 межреберье по задней подмышечной линии.

 

23. Механизмы закрытого повреждения сосудов груди включают

1) выраженную внутрисосудистую гипертензию в момент удара;+
2) действие сдвигающих сил между относительной подвижной и фиксированной частями сосуда;+
3) повреждение и/или сдавление сосуда отломками костных структур;+
4) внезапное сдавление грудной клетки в передне-заднем направлении.

 

24. Опасные для жизни расстройства внешнего дыхания возникают при переломе

1) 4 ребер с обеих сторон;
2) 4 ребер с одной стороны;
3) ≥ 6 ребер с одной стороны;+
4) ≥ 6 ребер с обеих сторон.

 

25. Основными принципами лечения пациентов с закрытой травмой груди являются

1) уменьшение боли;
2) восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей;+
3) устранение боли;+
4) купирование бронхиальной обструкции.

 

26. Основными принципами лечения пациентов с закрытой травмой груди являются

1) адекватное дренирование плевральной полости;+
2) герметизация и стабилизация грудной стенки;+
3) купирование бронхиальной обструкции;
4) остановка кровотечения.+

 

27. Пациентам с перфорацией пищевода удаление гастростомы проводится от момента травмы (при наличии затеков за средостение в условиях рентгенологического контрастного исследования) не ранее чем через

1) 3-4 месяцев;
2) 6-12 месяцев;+
3) 1-2 месяца;
4) 4-5 месяцев.

 

28. Пациентам с перфорацией пищевода удаление гастростомыпроводится от момента травмы (при отсутствии затеков за контуры пищевода в условиях рентгенологического контрастного исследования) не ранее чем через

1) 1 месяц;

2) 3 месяца;+
3) 2 месяца;
4) 14 дней.

 

29. Первичная острая дыхательная недостаточность при травме груди обусловлена

1) нарушением каркасности грудной клетки;+
2) пневмонией;
3) респираторным дистресс-синдромом;
4) пневмо- или гемотораксом.+

 

30. По МКБ-10 закрытая поверхностная травма грудной клетки кодируется

1) B20;
2) F20;
3) А20;
4) S20.+

 

31. По локализации переломов ребер реберные клапаны подразделяются

1) задне-боковой;+
2) передне-боковой;+
3) задний;
4) передний (билатеральный).+

 

32. По форме разрыва травма диафрагмы бывает

1) звездчатой;+
2) круговой;
3) зигзагообразной;
4) линейной.+

 

33. Повышение тропонина при закрытой травмы груди следует расценивать как признак

1) клапанного пневмоторакса;
2) ушиба сердца;+
3) перелома ребер;
4) травма пищевода (грудного отдела).

 

34. Показанием для оперативного лечения непроникающего повреждения пищевода является неэффективность консервативной терапии на протяжении

1) 2-3 дней;
2) 4-6 дней;+
3) 1-2 дней;
4) 7-8 дней.

 

35. Показания к трахеостомии у пациентов с закрытой травмой груди – это

1) тяжесть травмы < больше 45 баллов (ISS);
2) тяжесть травмы > больше 45 баллов (ISS);+
3) необходимость вентиляции > 3 суток;+
4) необходимость вентиляции < 3 суток.

 

36. Показаниями для перевода пациента с множественными переломами ребер на ИВЛ является

1) тахипноэ;
2) дыхание Куссмауля;
3) брадипноэ;
4) парадоксальное дыхание.+

 

37. Показаниями для проведения бронхоскопии пациентам с закрытой травмой груди являются

1) подозрение на пневмонию;
2) ателектаз;+

3) подозрение на повреждение трахеи, бронхов и легкого;+
4) обтурация дыхательных путей.+

 

38. Показаниями для проведения бронхоскопии пациентам с закрытой травмой груди являются

1) легочное кровотечение;+
2) необходимость санации трахеобронхиального дерева;+
3) гиповентиляция легкого;+
4) проведение диагностической биопсии.

 

39. Показаниями для проведения остеосинтеза при переломе грудины являются

1) неэффективность консервативного лечения;+
2) выраженное смещение частей грудины с захождением отломков друг за друга;+
3) незначительное смещение частей грудины;
4) выраженное смещение частей грудины без захождения отломков друг за друга.

 

40. После нарушения целостности стенки пищевода гнойные осложнения возникают в течение

1) 4 суток;
2) 1 суток;+
3) 2 суток;
4) 3 суток.

 

41. Препаратами первого выбора для проведения антибиотикопрофилактики после установления плеврального дренажа являются

1) цефалоспорины 1–2 поколения;+
2) цефалоспорины 3–4 поколения;
3) фторхинолоны;
4) макролиды.

 

42. При большом гемотораксе количество излившейся в плевральную полость крови составляет

1) более 1500 мл;+
2) до 500 мл;
3) до 300 мл;
4) от 500 до 1500 мл.

 

43. При большом закрытом пневмотораксе легкое коллабировано

1) более 1/2 своего объёма;+
2) на 1/3 своего объёма;
3) на 1/2 своего объёма;
4) полностью.

 

44. При верифицированном диагнозе разрыва диафрагмы оперативное лечение проводится

1) через 1-2 суток;
2) через 3-4 суток;
3) неотложно;+
4) через 2-3 суток.

 

45. При закрытой травме груди УЗИ позволяет выявить

1) место перелома ребер;
2) гемоперикард и гемоторакс;+
3) состояние магистральных сосудов;+
4) оптимальную точку для плевральной пункции.+

 

46. При закрытой травме груди пальпаторно определяется

1) усиление голосового дрожания;
2) подкожная эмфизема;+
3) патологическая подвижность в местах переломов;+

4) уменьшение/отсутствие голосового дрожания.+

 

47. При закрытой травме груди пациенты предъявляют жалобы на

1) афонию;+
2) нарушение глотания;+
3) лихорадку;
4) потерю сознания.+

 

48. При закрытой травме груди пациенты предъявляют жалобы на

1) боль в области шеи;
2) нарушение дыхания;+
3) боль в области груди;+
4) кровохарканье.+

 

49. При закрытой травме груди перкуссия позволяет выявить

1) очаги инфильтрации легочной ткани;
2) наличие воздуха и жидкости в плевральной полости;+
3) изменение границ легких;
4) изменение границ сердца.+

 

50. При клапанном пневмотораксе пациенты принимают положение

1) лежа с приведенными к груди коленями;
2) лежа на больном боку;
3) полусидя;+
4) стоя.

 

51. При малом гемотораксе количество излившейся в плевральную полость крови составляет

1) более 1500 мл;
2) от 500 до 1500 мл;
3) до 300 мл;
4) до 500 мл.+

 

52. При малом закрытом пневмотораксе легкое коллабировано

1) более 1/2 своего объёма;
2) на 1/3 своего объёма;+
3) полностью;
4) на 1/2 своего объёма.

 

53. При не купируемом анальгетиками болевом синдроме у пациентов с переломами ребер рекомендуются

1) блокада межреберных нервов;+
2) местная анестезия области перелома;+
3) эпидуральная анестезия;+
4) паравертебральныеблокады на грудном уровне;+
5) применение опиоидных анальгетиков.

 

54. При острой травме груди острая сердечная недостаточность возникает вследствие

1) увеличения давления в артериолах;+
2) увеличения давления в легочных венах и капиллярах;+
3) уменьшения давления в артериолах;
4) затруднения оттока крови из малого круга кровообращения.+

 

55. При острой травме груди острая сердечно-легочная недостаточность возникает вследствие

1) уменьшения объема циркулирующей крови;+
2) ушиба сердца;+
3) ушиба груди;

4) увеличения объема циркулирующей крови.

 

56. При переломе ребер «задир» и отслойка надкостницы на 2–4 мм с каждого края возникают после травмы на

1) 5-е сутки;
2) 1-е сутки;
3) 14-е сутки;
4) 2-е сутки.+

 

57. При переломе ребер «натир» возникает после травмы на

1) 2-е сутки;
2) 1-е сутки;
3) 5-е сутки;+
4) 14-е сутки.

 

58. При переломе ребер «резорбционной борозды» возникает после травмы на

1) 1-е сутки;
2) 2-е сутки;
3) 5-е сутки;
4) 14-е сутки.+

 

59. При переломе ребер боль

1) минимально выражена в месте перелома;
2) усиливается при глубоком дыхании и кашле;+
3) ослабляется на высоте вдоха;
4) максимально выражена в месте перелома.+

 

60. При переломе ребер межотломковая гематома, отек и имбибиция кровью окружающих тканей возникают после травмы на

1) 1-е сутки;+
2) 2-е сутки;
3) 5-е сутки;
4) 14-е сутки.

 

61. При сочетанной травме рекомендовано выполнить МСКТ зон

1) голова, шея, грудь;
2) голова, шея, грудь, живот, таз;+
3) голова, шея, грудь, живот;
4) шея, грудь.

 

62. При среднем гемотораксе количество излившейся в плевральную полость крови составляет

1) более 1500 мл;
2) до 500 мл;
3) до 300 мл;
4) от 500 до 1500 мл.+

 

63. При среднем закрытом пневмотораксе легкое коллабировано

1) на 1/2 своего объёма;+
2) более 1/2 своего объёма;
3) на 1/3 своего объёма;
4) полностью.

 

64. При тотальном закрытом пневмотораксе легкое коллабировано

1) полностью;+
2) более 1/2 своего объёма;
3) на 1/3 своего объёма;
4) на 1/2 своего объёма.

 

65. При травме сердца боль иррадиирует в

1) нижнюю челюсть;+
2) правую лопатку;
3) левую лопатку;+
4) верхние конечности.+

 

66. При установке плеврального дренажа длительность антибиотикопрофилактики не должна превышать

1) 36 часов;
2) 12 часов;
3) 48 часов;
4) 24 часов.+

 

67. При флотирующих переломах ребер «реберная створка»

1) западает при вдохе;+
2) выбухает при выдохе;+
3) западает при выдохе;
4) выбухает при вдохе.

 

68. Признаками хилоторакса при исследовании плевральной жидкости являются

1) уровень триглицеридов > 1,24 ммоль/л;+
2) соотношение холестерин/триглицериды < 1;+
3) уровень триглицеридов < 1,24 ммоль/л;
4) соотношение холестерин/триглицериды > 1.

 

69. Признаками хилоторакса при исследовании плевральной жидкости являются

1) окраска по Граму – положительный тест;+
2) окраска по Судану 3 – положительный тест;+
3) окраска по Судану 3 – отрицательный тест;
4) окраска по Граму– отрицательный тест.

 

70. Реберный клапан при множественных переломах формируется

1) через 5–7 суток;
2) сразу после травмы;
3) через 3–5 суток;
4) через 1–3 суток.+

 

71. Рекомендуемы сроки проведения неотложной торакоскопии в течение __________ после травмы

1) первых суток;+
2) 6-7 суток;
3) 3-4 суток;
4) вторых суток.

 

72. Свернувшийся гемоторакс после остановки кровотечения формируется в течение

1) 4–6 суток;
2) 1–2 суток;+
3) 2–4 суток;
4) 6–8 суток.

 

73. Симптом «прерванного вдоха» характерен для

1) бронхиальной обструкции;
2) перелома ребер;+
3) ушиба грудной клетки;
4) пневмонии.

 

74. Симптом осевых нагрузок это, когда

1) при сдавливании грудной клетки в сагиттальной плоскости боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления;
2) при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях боль возникает в месте сдавления;
3) при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления;+
4) при сдавливании грудной клетки во фронтальной плоскости боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления.

 

75. Синонимом флотирующего перелома ребер являются

1) реберный клапан;+
2) грудной клапан;
3) уплощенная грудная клетка;
4) западающая грудная клетка.+

 

76. Скопление лимфы в плевральной полости – это

1) пиоторакс;
2) хилоторакс;+
3) пневмоторакс;
4) гемоторакс.

 

77. Травма груди называется изолированной при наличии

1) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела;
2) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов;
3) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;
4) одного повреждения.+

 

78. Травма груди называется комбинированной при наличии

1) одного повреждения;
2) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела;
3) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;
4) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов.+

 

79. Травма груди называется множественной при наличии

1) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела;
2) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов;
3) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;+
4) одного повреждения.

 

80. Травма груди называется сочетанной при наличии

1) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;
2) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов;
3) одного повреждения;
4) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела.+

 

81. Травма диафрагмы I степени тяжести характеризуется

1) отрывом диафрагмы от грудной стенки или переход разрыва на перикард;
2) линейный или звездчатый разрыв более 10 см;
3) линейный или звездчатый разрыв 6–10 см;
4) линейный или звездчатый разрыв до 5 см.+

 

82. Травма диафрагмы IV степени тяжести характеризуется

1) линейный или звездчатый разрыв 6–10 см;
2) линейный или звездчатый разрыв до 5 см;
3) отрывом диафрагмы от грудной стенки или переход разрыва на перикард;+
4) линейный или звездчатый разрыв более 10 см.

 

83. Удаление плевральных дренажей после прекращения поступления по ним воздуха и экссудата при полном расправлении рекомендуется через

1) 1-2 суток;+
2) 4-5 суток;
3) 3-4 суток;
4) 2-3 суток.