Ответы к тестам НМО: "Дивертикулярная болезнь (по утвержденным клиническим рекомендациям) - 2024"
1. Периколический абсцесс малого размера считается при размере
Выберите ОДИН правильный ответ
1) ≤2 см
2) ≤3 см +
3) ≤5 см
2. Колоноскопия рекомендуется
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) пациентам с ДБ с целью дифференциальной диагностики +
2) пациентам с ДБ при толстокишечных кровотечениях +
3) всем пациентам для установления диагноза
4) всем пациентам с ДБ для контроля проводимого лечения
3. К хроническим осложнениям ДБ относятся
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) стеноз +
2) дивертикулит с непрерывным течением +
3) свищи ободочной кишки +
4) перфоративный дивертикулит
4. Кишечная непроходимость при стенозе ободочной кишки в результате образования рубцово-воспалительной стриктуры образуется обычно спустя
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 3 месяца
2) 1 год
3) 2 года +
5. При остром дивертикулите боль в большинстве наблюдений
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) сопровождается фебрильной лихорадкой
2) не сопровождается лейкоцитозом
3) не сопровождается лихорадкой
4) сопровождается лейкоцитозом +
5) сопровождается субфебрильной лихорадкой +
6. Операция санации и дренирования брюшной полости при перфорации дивертикула с развитием перитонита
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) сопровождается необходимостью повторных хирургических вмешательств по сравнению с операциями резекции ободочной кишки +
2) не рекомендуется к применению +
3) является вмешательством выбора в начальных этапах
4) сопровождается трехкратным увеличением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки +
5) сопровождается трехкратным уменьшением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки
7. При острых воспалительных осложнениях колоноскопию рекомендуется выполнять
Выберите ОДИН правильный ответ
1) при противопоказаниях к КТ с в/в контрастированием
2) не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса +
3) всем пациентам для оценки особенностей процесса
8. Дротаверин относится к
Выберите ОДИН правильный ответ
1) антагонистам Na2+ каналов
2) ингибиторам фосфодиэстеразы +
3) антагонистам Са2+ каналов
9. Все иммуннокомпрометированные пациенты с острыми воспалительными осложнениями ДБ должны госпитализироваться в
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) терапевтическое отделение
2) колопроктологическое отделение +
3) гастроэнтерологическое отделение
4) хирургическое отделение +
10. При периколических абсцессах консервативное лечение неэффективно
Выберите ОДИН правильный ответ
1) в 78-82% случаев -
2) в 45-50% случаев
3) в 19-21% случаев +
4) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг
11. Пациентам с неосложнённой формой ДБ рекомендуется лечение с применением
Выберите ОДИН правильный ответ
1) месалазина в дозе 1,5 г/сут
2) месалазина в дозе 3,0 г/сут +
3) месалазина в дозе 4,5 г/сут
12. По классификации Hansen O., Stock W. (1999) III стадии соответствует
Выберите ОДИН правильный ответ
1) генерализованный каловый перитонит
2) хронический дивертикулит +
3) генерализованный гнойный перитонит
13. Ангиография с эмболизацией рекомендуется
Выберите ОДИН правильный ответ
1) всем пациентам с профилактической целью при остановившемся толстокишечном кровотечении
2) всем пациентам с лечебной целью при продолжающемся толстокишечном кровотечении
3) пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода +
14. Гигантским дивертикулом называют, когда он
Выберите ОДИН правильный ответ
1) более 10 см
2) более 4 см +
3) более 7 см
15. Вероятность рецидива толстокишечного кровотечения в течение 1 года после сегментарной резекции при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 14% +
2) 1-5%
3) 32%
16. Факт ДБ устанавливают при визуализации с применением любого инструментального диагностического исследования
Выберите ОДИН правильный ответ
1) хотя бы одного дивертикула толстой кишки и одного дивертикула тонкой кишки
2) не менее 5 дивертикулов в любом отделе кишечника
3) не менее двух дивертикулов толстой кишки
4) хотя бы одного дивертикула толстой кишки +
17. При остром периколическом абсцессе гнойная полость
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) локализуется в брыжейке подвздошной кишки +
2) прилежит к передней брюшной стенке
3) прилежит к задней брюшной стенке +
4) локализуется в области малого таза +
5) локализуется в брыжейке сигмовидной кишки+
18. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая стартовая доза пинаверия бромида составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 50 мг 3-4 раза в день
2) 100 мг 2-3 раза в сутки +
3) 100 мг 4 раза в сутки
19. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДБ относится к блоку
Выберите ОДИН правильный ответ
1) K57 +
2) К56
3) К63
20. В среднем размеры дивертикулов составляют
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 1-2 мм
2) 10-12 мм
3) 3-8 мм +
21. Ангиография с эмболизацией при продолжающемся толстокишечном кровотечении имеет
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) риск рецидива кровотечения менее 20% +
2) эффективность 30-40%
3) эффективность 76-100% +
4) риск рецидива кровотечения 20-35% -
22. Наибольший риск развития осложнений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов, с нарушениями обычного течения воспалительных реакций, а именно при
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) приеме ГКС +
2) дефиците витамина Д
3) приеме НПВС +
4) приеме биологической терапии +
23. Основным методом при ДБ, осложнённой толстокишечным кровотечением, является
Выберите ОДИН правильный ответ
1) хирургическое лечение -
2) гемостатическая терапия +
3) сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением -
24. Дивертикул Меккеля обычно проявляет себя
Выберите ОДИН правильный ответ
1) в виде дивертикулита
2) в виде кишечного кровотечения без болей
3) в виде нарушения кишечной непроходимости
4) в виде кишечного кровотечения с болями
25. К факторам неблагоприятного течения заболевания при ДБ относятся
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) курение +
2) ожирение +
3) противоопухолевая химиотерапия +
4) дефицит массы тела
5) женский пол +
26. Хирургическое вмешательство в объёме резекции ободочной кишки или колэктомии при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 4 доз в течение 24 часов) +
2) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 6 доз в течение 48 часов)
3) нестабильная гемодинамика, коррегируемая только терапией вазопрессорами -
4) нестабильная гемодинамика, некоррегируемая при проведении интенсивной терапии +
5) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 2 доз в течение 24 часов)
6) рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов остановки кровотечения +
27. Рекомендуемая длительность курса приема пинаверия бромида при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 7-14 дней
2) 2-6 недель +
3) 8-12 недель
28. Консервативное лечение эффективно у всех пациентов с
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) острым дивертикулитом
2) периколическим абсцессом малого размера +
3) периколической флегмоной -
4) острым паракишечным инфильтратом +
29. Ведущим симптомом неосложненной формы ДБ является
Выберите ОДИН правильный ответ
1) метеоризм
2) абдоминальная боль +
3) нарушение дефекации
30. Пинаверия бромид относится к
Выберите ОДИН правильный ответ
1) ингибиторам фосфодиэстеразы
2) антагонистам Na2+ каналов
3) антагонистам Са2+ каналов +
31. Пациентам с неосложнённой формой ДБ и СИБР рекомендуется назначение
Выберите ОДИН правильный ответ
1) рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней +
2) рифаксимина по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней
3) рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней
4) рифаксимина в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней
32. Наиболее эффективным методом лечения неосложненной формы ДБ является
Выберите ОДИН правильный ответ
1) сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами +
2) прием пробиотиков
3) прием растворимых пищевых волокон -
4) сочетание пробиотиков с растворимыми пищевыми волокнами -
5) прием рифаксимина
33. У 2/3 пациентов с острым паракишечным инфильтратом наблюдаются следующие признаки
Выберите ОДИН правильный ответ
1) температура тела выше 38 °С +
2) вздутие живота
3) нарушение стула
4) выраженные нарушения кишечной проходимости
34. В дивертикуле различают
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) шейку +
2) тело +
3) устье +
4) дно +
5) луковицу
35. При непрерывном течении хронического дивертикулита применяют сочетание
Выберите ОДИН правильный ответ
1) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения
2) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения
3) рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения +
36. Синдром избыточного бактериального роста на клиническую картину ДБ
Выберите ОДИН правильный ответ
1) оказывает негативное влияние за счет изменения времени тонкокишечного транзита +
2) оказывает негативное влияние из-за увеличения внутрипросветного давления вследствие избыточного газообразования -
3) не оказывает значимого влияния
37. При неосложнённой форме ДБ абдоминальная боль
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) не связана с изменением частоты стула +
2) не связана с дефекацией +
3) связана с дефекацией
4) связана с изменением частоты стула
38. Рекомендуемая длительность курса приема мебеверина при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 7-10 дней
2) 6-8 недель
3) 3-6 недель +
39. Антибиотики перорально применяются при
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) периколической флегмоне
2) периколическом абсцессе малого размера +
3) остром дивертикулите +
4) остром паракишечном инфильтрате +
40. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при отсутствии точной верификации источника кровотечения является
Выберите ОДИН правильный ответ
1) сегментарная резекция
2) субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана +
3) сегментарная резекция с формированием колостомы -
41. Выполнение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием и органов малого таза
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) показано всем больным с осложненной формой ДБ с целью дифференциальной диагностики +
2) показано всем больным с осложненной формой ДБ для контроля эффективности проводимого лечения +
3) показано всем больным с ДБ для контроля проводимого лечения
4) показано всем больным с неосложненной формой ДБ для контроля проводимого лечения
5) показано всем больным с осложненной формой ДБ для исключения перфоративного дивертикулита, паракишечного инфильтрата, свищей и стеноза ободочной кишки +
42. При плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни необходимо придерживаться следующих принципов
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы
2) колостома должна формироваться при наличии дивертикулов на большой протяженности даже в отсутствии в данных отделах признаков воспаления и утолщенной и деформированной кишечной стенки
3) в границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления +
4) при определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой +
5) не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы
6) формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва +
43. При свище ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни рекомендуется
Выберите ОДИН правильный ответ
1) консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения
2) экстренное хирургическое лечение -
3) плановое хирургическое лечение +
44. По классификации Hinchey E.J. (1978) III стадии соответствует
Выберите ОДИН правильный ответ
1) генерализованный каловый перитонит
2) хронический дивертикулит
3) генерализованный гнойный перитонит +
45. Алверин относится к
Выберите ОДИН правильный ответ
1) антагонистам Na2+ каналов
2) ингибиторам фосфодиэстеразы +
3) антагонистам Са2+ каналов -
46. Развитию ДБ способствуют
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения +
2) преобладание в рационе грубой волокнистой клетчатки
3) сниженная двигательная активность +
4) интенсивные физические нагрузки
47. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения является
Выберите ОДИН правильный ответ
1) сегментарная резекция +
2) субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана
3) сегментарная резекция с формированием колостомы
48. Синдром избыточного бактериального роста при неосложненном течении ДБ выявляется у
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 15,1% пациентов
2) 58,9% пациентов +
3) 83,2% пациентов
49. При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются
Выберите ОДИН правильный ответ
1) все пациенты за исключением бессимптомных
2) пациенты с постоянными и временными кишечными стомами
3) все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, включая резекции с формированием анастомозов +
50. У женщин рекомендовано выполнять пальцевое влагалищное исследование при ДБ, потому что
Выберите ОДИН правильный ответ
1) женщины имеют высокий риск развития кишечно-влагалищных свищей
2) женщины имеют высокий риск развития кишечно-маточных свищей
3) пораженный сегмент сигмовидной кишки часто располагается в полости таза и при пальпации передней брюшной стенки получить соответствующую информацию не представляется возможным +
51. Периколическая флегмона – это вариант
Выберите ОДИН правильный ответ
1) течения свища ободочного кишка
2) хронического паракишечного инфильтрата
3) перфоративного дивертикулита +
52. Пункция и дренирование абсцесса более 3 см в сочетании с дальнейшим проведением консервативного лечения позволяет избежать хирургического вмешательства
Выберите ОДИН правильный ответ
1) у 30-40% пациентов +
2) у 70-80% пациентов -
3) у 5-10% пациентов
53. При ДБ дивертикулы
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) истинные
2) ложные +
3) приобретенные +
4) тракционные
5) врожденные
6) пульсионные +
54. Выделяют следующие типы ДБ
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) северный
2) западный +
3) южный
4) восточный +
55. К острым осложнениям ДБ относятся
Выберите ОДИН правильный ответ
1) стеноз
2) дивертикулит с непрерывным течением
3) перфоративный дивертикулит +
4) свищи ободочной кишки
56. При хирургическом лечении перфоративного дивертикулита рекомендуется придерживаться следующих принципов
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб +
2) необходимо удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, даже если в этом сегменте нет участка с перфорацией
3) следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб
4) необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.) +
5) не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией +
57. К хроническим формам следует относить ситуации, при которых не удаётся ликвидировать воспалительный процесс в течение
Выберите ОДИН правильный ответ
1) более чем 3 месяцев
2) более чем 6 недель +
3) более чем 6 месяцев
58. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая доза мебеверина составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 200 мг 1 раз в сутки
2) 200 мг 2 раза в сутки +
3) 100 мг 2 раза в сутки
59. При отсутствии точной верификации источника кровотечения, вероятность рецидива кровотечения после сегментарной резекции составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 42% +
2) 71%
3) 32%
60. В подавляющем большинстве наблюдений при сигмо-вагинальных и сигмоцервикальных свищах
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) в анамнезе имела место надвлагалищная ампутация матки +
2) в анамнезе имело место многоплодие
3) в анамнезе имело место кесарево сечение +
4) в анамнезе имела место экстирпация матки с придатками +
61. В отношении использования УЗИ при ДБ верны следующие утверждения
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) быстрый в исполнении метод, но обладающий средней информативностью +
2) в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения используется только при наличии противопоказаний к проведению КТ ОБП с в/в контрастированием
3) в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам -
4) высокоинформативный, быстрый в исполнении метод
62. Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода её в неосложнённую или осложнённую формы включает
Выберите ОДИН правильный ответ
1) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки
2) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки
3) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки +
63. Перитонит дифференцируют по характеру экссудата на
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) каловый +
2) гнилостный
3) геморрагический
4) гнойный +
5) серозный +
6) фибринозный +
64. Операциями выбора при перфоративном дивертикулите являются
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) операция экстериоризации- выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы +
2) операция Микулича
3) операция Гартмана +
4) левосторонняя гемиколэктомия +
65. Диагноз бессимптомной формы ДБ обычно устанавливают
Выберите ОДИН правильный ответ
1) при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма
2) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации +
3) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации
66. При непрерывном течении хронического дивертикулита возможна иррадиация боли в
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) правую подвздошную область +
2) поясничную область +
3) эпигастральную область +
4) лобковую область
67. ДБ принципиально разделяется на
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1) бессимптомную форму +
2) латентную форму
3) осложнённую форму +
4) неосложнённую форму с клиническими проявлениями +
5) форму с частыми обострениями
68. У большинства пациентов при осложнении ДБ в виде кишечно-пузырного свища лихорадка
Выберите ОДИН правильный ответ
1) не отмечается ни в начале процесса, ни в дальнейшем -
2) сопровождает весь период наличия хода -
3) возникает однократно только вначале процесса образования фистулы +
69. Среди пациентов, требующих неотложного хирургического вмешательства по поводу продолжающегося кровотечения, летальность составляет
Выберите ОДИН правильный ответ
1) 1-5%
2) 10-20% +
3) 40-50%