Ответы к тестам НМО: "Клиническая энзимология. Клиническая биохимия"
1. В целях диагностики активность ферментов определяют в:
А. сыворотке крови;
Б. лейкоконцентратах;
В. биоптатах;
Г. ликворе;
Д. все перечисленное верно. +
2. Действие ферментов заключается в:
А. снижении концентрации субстрата реакции;
Б. увеличении концентрации продукта реакции;
В. создании оптимального рН;
Г. биологическом катализе; +
Д. все перечисленное верно.
3. Простетическая группа фермента представляет собой:
А. альфа-спираль молекулы;
Б. белковую часть фермента;
В. кофермент или кофактор; +
Г. активный центр фермента;
Д. все перечисленное верно.
4. Необратимая потеря ферментативной активности вызывается:
А. денатурацией; +
Б. конформационными изменениями;
В. охлаждением раствора фермента;
Г. увеличением концентрации субстрата;
Д. всеми перечисленными факторами.
5. Международная классификация разделяет ферменты на шесть классов в соответствии с их:
А. молекулярной массой;
Б. субстратной специфичностью;
В. эффективностью катализа;
Г. типом катализируемой реакции; +
Д. органной принадлежностью.
6. Повышение сывороточной активности ферментов при патологии может являться следствием:
А. увеличение его синтеза;
Б. повышения проницаемости клеточных мембран и разрушения клеток, синтезирующих ферментов;
В. усиления органного кровотока;
Г. клеточного отека;
Д. всех перечисленных факторов. +
7. Наибольшая активность АЛТ обнаруживается в клетках:
А. миокарда;
Б. печени; +
В. скелетных мышц;
Г. почек;
Д. поджелудочной железы.
8. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:
А. миокарда;
Б. печени;
В. мышц; +
Г. почек;
Д. поджелудочной железы.
9. Повышенная активность ГГТП в сыворотке определяется при:
А. простатите;
Б. энцефалите;
В. панкреатите;
Г. холестазе; +
Д. пиелонефрите.
10. Измерение концентрации фермента иммунохимическим методом по сравнению с определением активности фермента фотометрически:
А. более специфично; +
Б. дешевле;
В. быстрее в потоке;
Г. подвержено большим аналитическим вариациям;
Д. все перечисленное верно.
11. В международной системе единиц СИ активность ферментов измеряется:
А. ммоль/л;
Б. МЕ/л;
В. единицами оптической плотности;
Г. каталами; +
Д. справедливо все перечисленное.
12. Необратимое повреждение кардиомиоцитов сопровождается повышением в сыворотке:
А. щелочной фосфатазы
Б. АЛТ;
В. ГГТП;
Г. гистидазы;
Д. МВ-КК. +
13. Повышение сывороточной активности сорбитолдегидрогеназы характерно для заболеваний:
А. сердца;
Б. печени; +
В. скелетных мышц;
Г. почек;
Д. поджелудочной железы.
14. Повышение сывороточной активности гистидазы характерно для заболеваний:
А. сердца;
Б. печени; +
В. скелетных мышц;
Г. почек;
Д. поджелудочной железы.
15. Повышение сывороточной активности альдолазы характерно для заболеваний:
А. сердца;
Б. печени;
В. скелетных мышц; +
Г. почек;
Д. поджелудочной железы.
16. Изоферменты – это ферменты, катализирующие одну и ту же реакцию:
А. имеющие одинаковую массу, но отличающиеся по первичной структуре;
Б. отличающиеся различными пропорциями функциональных заряженных групп;
В. отличающиеся величинами константы сродства к субстрату (Км);
Г. имеющие различное субъединичное строение;
Д. все перечисленное верно. +
17. Молекула ЛДГ состоит из субъединиц типа:
А. В и М;
Б. Н и М; +
В. В, М и Н;
Г. В и Н;
Д. только В.
18. В кардиомиоците в наибольшем количестве содержится изофермент:
А. ЛДГ-1; +
Б. ЛДГ-2;
В. ЛДГ-3;
Г. ЛДГ-4;
Д. ЛДГ-5.
19. В гепатоцитах в преимущественном количестве содержится изофермент:
А. ЛДГ-1;
Б. ЛДГ-2;
В. ЛДГ-3;
Г. ЛДГ-4;
Д. ЛДГ-5. +
20. Гидроксибутиратдегидрогенозная активность сыворотки крови в наибольшей мере отражает:
А. ЛДГ-1; +
Б. ЛДГ-2;
В. ЛДГ-3;
Г. ЛДГ-4;
Д. ЛДГ-5.
21. Секретируемым в кровь ферментом является:
А. ЛДГ;
Б. щелочная фосфатаза;
В. холинэстераза; +
Г. АСТ;
Д. АЛТ.
22. Для выявления патологии канальцевого эпителия почек диагностическое значение имеет определение в моче активности:
А. N-ацетил-D-глюкозаминидазы (НАГ); +
Б. урокиназы;
В. КК;
Г. 5¢-нуклеотидазы;
Д. сорбитолдегидрогеназы.
23. «Катал» — это единица, отражающая:
А. константу Михаэлиса-Ментен;
Б. концентрацию фермента;
В. концентрацию ингибитора;
Г. активность фермента; +
Д. коэффициент молярной экстинкции.
24. Активность фермента, выраженная в международных единицах, имеет размерность:
А. моль/час/л;
Б. моль/сек/л;
В. мкмоль/мин/мл; +
Г. мкмоль/час/мл;
Д. мг/мин/л.
25. Скорость ферментативной реакции зависит от:
А. температуры;
Б. рН;
В. концентрации субстрата;
Г. присутствия кофакторов;
Д. всего перечисленного. +
26. Константа Михаэлиса-Ментен – это:
А. концентрация субстрата, при которой скорость ферментативной реакции равна половине максимальной; +
Б. оптимальная концентрация субстрата для ферментативной реакции;
В. коэффициент экстинции;
Г. коэффициент, отражающий зависимость скорости реакции от температуры;
Д. все перечисленное.
27. Величина константы Михаэлиса-Ментен отражает:
А. сродство фермента к субстрату; +
Б. зависимость скорости реакции от концентрации фермента;
В. зависимость скорости реакции от температуры;
Г. эффекты коферментов и кофакторов на ферменты;
Д. все перечисленное верно.
28. При взятии крови активность ферментов может меняться в результате:
А. продолжительного венозного стаза;
Б. травматизации;
В. микрогемолиза;
Г. активации системы гемостаза;
Д. всего перечисленного. +
29. При доставке крови на исследование активность ферментов может меняться в результате:
А. активации протеолитических систем плазмы;
Б. разрушения четвертичной структуры ферментов;
В. изменения рН крови;
Г. частичного гемолиза эритроцитов;
Д. всего перечисленного. +
30. При хранении крови активность ферментов может меняться от:
А. закисления среды;
Б. активации протеолитических процессов;
В. температуры;
Г. продолжительности хранения;
Д. всего перечисленного. +
31. Для печени не является органоспецифическим ферментом:
А. сорбитолдегидрогеназа;
Б. гистидаза;
В. АСТ; +
Г. 5¢-нуклеотидаза;
Д. уроканиназа.
32. Для определения активности ферментов в оптимальных условиях следует стандартизировать:
А. рН;
Б. температуру;
В. концентрацию и природу буфера;
Г. концентрацию субстрата;
Д. все перечисленное. +
33. Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке, чем в плазме, так как:
А. фермент высвобождаются при образовании сгустка; +
Б. в плазме фермент сорбируются на фибриногене;
В. в плазме происходит полимеризация фермента с потерей его активности;
Г. в сыворотке крови фермент активируется;
Д. в плазме присутствуют ингибиторы фермента.
34. Источником аналитических ошибок при определении активности ферментов может быть:
А. концентрация субстрата, ненасыщающая фермент;
Б. изменение рН инкубационной смеси;
В. нестабильность температуры в ходе инкубации;
Г. использование реактивов с просроченным сроком годности;
Д. все перечисленное. +
35. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение сывороточной активности КК > АСТ > АЛТ >> ГГТП> амилазы. Наиболее вероятен диагноз:
А. острый панкреатит;
Б. острый вирусный гепатит;
В. почечная колика;
Г. инфаркт миокарда; +
Д. острый плеврит.
36. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение активности липазы > амилазы >> АЛТ > АСТ >> КК. Наиболее вероятен диагноз:
А. острый панкреатит; +
Б. острый вирусный гепатит;
В. почечная колика;
Г. инфаркт миокарда;
Д. острый плеврит.
37. Для почечной колики в сыворотке крови характерно:
А. повышение активности КК;
Б. повышение активности амилазы;
В. повышение активности АЛТ;
Г. повышение активности щелочной фосфатазы;
Д. стабильный уровень активности перечисленных ферментов. +
38. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе повышение сывороточной активности АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК. Это характерно для:
А. остром панкреатите;
Б. почечной колике;
В. гепатоцеллюлярной патологии; +
Г. инфаркте миокарда;
Д. эмболии легочной артерии.
39. Наиболее показательным при усилении резорбции кости является повышение сывороточной активности:
А. щелочной фосфатазы;
Б. аминотрансфераз;
В. каталазы;
Г. тартратрезистентной кислой фосфатазы; +
Д. лактатдегидрогеназы.
40. Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы имеет определение сывороточной активности:
А. холинэстеразы;
Б. альфа-амилазы; +
В. КК;
Г. ЛДГ;
Д. ГГТП.
41. При инфаркте миокарда повышается в наибольшей степени сывороточная активность:
А. ЛДГ-5;
Б. холинэстеразы;
В. альфа-амилазы;
Г. креатинкиназы; +
Д. щелочной фосфатазы.
42. При хроническом гепатите снижается сывороточная активность:
А. АСТ;
Б. ГГТП;
В. холинэстеразы; +
Г. ЛДГ-1;
Д. уроканиназы.
43. При раке предстательной железы преимущественно повышается сывороточная активность:
А. альфа-амилазы;
Б. креатинкиназы;
В. щелочной фосфатазы;
Г. кислой фосфатазы; +
Д. АЛТ.
44. В преджелтушный период острого вирусного гепатита как правило, повышена сывороточная активность:
А. АСТ;
Б. альфа-амилазы;
В. сорбитолдегидрогеназы;
Г. АЛТ; +
Д. щелочной фосфатазы.
45. Наибольшей диагностической чувствительностью острого панкреатита в 1 день заболевания характеризуется определение активности альфа-амилазы в:
А. моче;
Б. крови; +
В. слюне;
Г. желудочном содержимом;
Д. кале.
46. Наибольшей диагностической чувствительностью острого панкреатита на 3-4 день заболевания является определение альфа-амилазы в:
А. крови;
Б. моче; +
В. слюне;
Г. дуоденальном содержимом;
Д. кале.
47. Наибольшей диагностической чувствительностью обтурационной желтухи обладает определение в сыворотке активности:
А. холинэстеразы;
Б. изоферментов ЛДГ;
В. аминотрансфераз;
Г. гамма-глутамилтрансферазы; +
Д. изоферментов креатинкиназы.
48. Наибольшей диагностической специфичностью обтурационной желтухи у больных с метастазами в кости или у больных рахитом является определение в сыворотке активности:
А. щелочной фосфатазы;
Б. 5¢-нуклеотидазы; +
В. аминотрансфераз;
Г. сорбитолдегидрогеназы;
Д. глутаматдегидрогеназы.
49. Подозревая алкогольное поражение печени, целесообразно определить в сыворотке активность:
А. холинэстеразы;
Б. изоферментов ЛДГ;
В. КК;
Г. ГГТП; +
Д. кислой фосфатазы.
50. При подозрении на опухоль печени целесообразно определить сывороточную активность:
А. щелочной фосфатазы;
Б. ЛДГ;
В. глутаматдегидрогеназы;
Г. ГГТП;
Д. все перечисленное. +
51. Для поражения скелетных мышц характерно повышение сывороточной активности:
А. креатинкиназы;
Б. альдолазы;
В. ЛДГ;
Г. аминотрансфераз;
Д. всех перечисленных ферментов. +
52. Повышение сывороточной активности креатинкиназы может быть при:
А. травме мышц;
Б. алкогольной интоксикации;
В. миодистрофии Дюшеса;
Г. тяжелой физической нагрузке;
Д. всех перечисленных состояниях. +
53. Маркерами холестаза являются:
А. аминотрансферазы;
Б. изоферменты ЛДГ и креатинкеназы;
В. гистидаза, уроканиназа;
Г. 5¢-нуклеотидаза, ГГТП, щелочная фосфатаза; +
Д. все перечисленные выше ферменты.
54. При панкреатитах в сыворотке повышается:
А. уроканиназа;
Б. глутаматдегидрогеназа;
В. ГГТП;
Г. щелочная фосфатаза;
Д. липаза. +
55. Ферментный спектр для выявления хронического гепатита включает:
А. АЛТ, АСТ, ГГТП, ХЭ, ЩФ; +
Б. ЛДГ, КК, ГБДГ;
В. изоферменты ЛДГ и КК;
Г. изоферменты щелочной фосфатазы;
Д. все перечисленные ферменты.
56. Отношение активности АСТ/АЛТ (коэффициент Де-Ритис) снижается при:
А. остром и персистирующем вирусном гепатите; +
Б. инфекционном мононуклеозе;
В. внутрипеченочном холестазе;
Г. тяжелой жировой дистрофии печени;
Д. всем перечисленном.
57. Активность щелочной фосфатазы рекомендуется определять в:
А. сыворотке крови; +
Б. оксалатной плазме;
В. цитратной плазме;
Г. плазме с ЭДТА;
Д. гепаринизированной крови.
58. Активность альфа-амилазы стабильна в течение одной недели при комнатной температуре в:
А. негемолизированной сыворотке; +
Б. гепаринизированной крови;
В. оксалатной плазме;
Г. цитратной плазме;
Д. плазме с ЭДТА.
59. При подготовке образцов крови для определения активности ЛДГ неверно, что:
А. можно использовать гемолизированную сыворотку; +
Б. активность ЛДГ может увеличиваться на 25% за 1 час, если сыворотка не отделена от сгустка;
В. сыворотка не может храниться в холодильнике более 3-х дней;
Г. замораживание приводит к значительной потере активности;
Д. оксалат и цитрат ингибируют фермент.
60. Активность АСТ практически не меняет в:
А. плазме гепаринизированной крови;
Б. плазме с ЭДТА;
В. сыворотке, хранившейся в холодильнике 1 сутки;
Г. сыворотке, хранившейся в холодильнике 3-е суток;
Д. все перечисленное верно. +
62. Активность АЛТ в сыворотке крови существенно меняется при:
А. хранении сыворотки при комнатной температуре в течение 2-х дней;
Б. хранении сыворотки в холодильнике в течение 1 недели;
В. замораживании образцов более 2-х раз;
Г. гемолизе;
Д. всем перечисленном. +
63. Для измерения активности ферментов используют все перечисленные методические принципы, кроме:
А. кинетического измерения;
Б. двухточечного измерения;
В. измерения по конечной точке;
Г. измерения после выхода кинетической кривой на плато; +
Д. по начальной скорости.
64. Изоферменты разделяют методами:
А. иммунологически с использованием специфических антисывороток;
Б. используя различное сродство изоферментов к субстрату;
В. электрофореза;
Г. ионнообменной хроматографии;
Д. всеми перечисленными. +
65. Наибольшей диагностической чувствительностью для заболеваний поджелудочной железы обладает определение сывороточной активности:
А. общей a-амилазы;
Б. липазы;
В. b-амилазы;
Г. панкреатической a-амилазы; +
Д. трипсина.
66. Повышение активности аминотрансфераз не характерно для:
А. вирусного гепатита;
Б. инфаркта миокарда;
В. миодистрофии;
Г. рассеянного склероза; +
Д. панкреатита.
67. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке повышается при всех следующих заболеваниях, кроме:
А. метастазированияопухоли в кости;
Б. сахарного диабета; +
В. болезни Педжета;
Г. гепатита;
Д. механической желтухи.
68. Активность глутаматдегидрогеназы существенно увеличивается в сыворотке крови при:
А. отравлении галотаном;
Б. центрадольковом некрозе печени;
В. тяжелых формах гепатита;
Г. билиарном циррозе;
Д. всех перечисленных патологиях. +
69. Активность кислой фосфатазы повышается в сыворотке крови при:
А. опухоли простаты;
Б. миеломной болезни;
В. болезни Пеждета;
Г. метастатического поражения костей;
Д. всех перечисленных патологиях. +
70. Костный изофермент щелочной фосфатазы секретируется:
А. остеокластами;
Б. остеоцитами;
В. остеобластами; +
Г. макрофагами;
Д. всеми перечисленными клетками.
71. Повышение a-амилазы крови не характерно для:
А. перфорации язвы 12-перстной кишки;
Б. паротита;
В. отравлениях метанолом;
Г. острого панкреатита;
Д. инфаркта миокарда. +
72. Наличие макро-амилазы может быть причиной:
А. гиперамилаземии у здоровых людей;
Б. ложноотрицательного результата при определении панкреатической амилазы методом иммунопреципитации;
В. отсутствия амилазной активности в моче;
Г. задержки клиренса амилазной активности;
Д. всего перечисленного. +
73. Для дифференциальной диагностики желтух не целесообразно определять активность:
А. щелочной фосфатазы;
Б. кислой фосфатазы; +
В. холинэстеразы;
Г. аминотрансферазы;
Д. ГГТП.
74. Изоферменты не могут различаться:
А. электрофоретической подвижностью;
Б. чувствительностью к активаторам и ингибиторам;
В. химическими свойствами;
Г. физическими свойствами;
Д. видом каталитической активности. +
75. Индикаторным ферментом повреждения клеток не является:
А. АСТ;
Б. холинэстераза; +
В. ЛДГ;
Г. щелочная фосфатаза;
Д. кислая фосфатаза.
76. Относительного увеличения активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 не происходит при:
А. инфаркте миокарда;
Б. болезнях печени;
В. гемолитической анемии;
Г. мегалобластной анемии;
Д. повреждениях скелетных мышц. +
77. Процентное содержание изоферментов ЛДГ-1 и ЛДГ-2 наиболее высокое в:
А. сердце; +
Б. скелетных мышцах;
В. печени;
Г. клетках новообразований;
Д. всех перечисленных органах и тканях.
78. Изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преимущественно содержатся в:
А. почках;
Б. скелетных мышцах; +
В. лейкоцитах;
Г. сердце;
Д. всех перечисленных органах и тканях.
79. В поджелудочной железе синтезируются ферменты, кроме:
А. липазы;
Б. трипсина;
В. эластазы;
Г. химотрипсина;
Д. тромбина. +
80. Активность ингибируемой тартратом кислой фосфатазы в сыворотке крови повышается при:
А. злокачественной опухоли предстательной железы; +
Б. мочекаменной болезни;
В. холецистите;
Г. хронической почечной недостаточности;
Д. бруцеллезе.
81. Активность ГГТП повышается в сыворотке крови при:
А. поражении печени;
Б. лечении противоэпилептическими препаратами (люминал);
В. внутри- и внепеченочном холестазе;
Г. остром панкреатите;
Д. всех вышеперечисленных заболеваниях. +
82. В свеже-взятой сыворотке крови, прежде всего, нужно исследовать активность:
А. креатинкиназы;
Б. кислой фосфатазы;
В. сорбитолдегидрогеназы;
Г. всех перечисленных ферментов; +
Д. ни одного из перечисленных ферментов.
83. Физиологические колебания активности ферментов характеризуются следующим, кроме:
А. верхняя граница нормы у мужчин и женщин для большинства диагностически значимых ферментов одинакова;
Б. у новорожденных и в раннем детстве активность многих ферментов выше, чем у взрослых
В. при нормальной беременности активность ферментов не меняется;
Г. дневные колебания активности ферментов не показывают значительных отклонений от среднего уровня;
Д. продолжительная физическая работа у нетренированных людей не приводит к повышению КФК, АЛТ, АСТ и ЛДГ. +
84. Активность лейцинаминопептидазы повышается в сыворотке при:
А. болезнях печени (цирроз, гепатит);
Б. раке поджелудочной железы;
В. острых и хронических гепатитах;
Г. нефротическом синдроме;
Д. всех перечисленных заболеваниях. +
85. Развитие септических осложнений можно предсказать по резкому повышению в плазме (сыворотке) крови:
А. АСТ;
Б. гранулоцитарной эластазы; +
В. ГГТП;
Г. ЛДГ;
Д. КК.
86. Активность ангиотензинпревращаюшегося фермента (АПФ) повышается в плазме крови преимущественно при:
А. снижении АД;
Б. воспалении;
В. повышении АД;
Г. шоке; +
Д. отравлении ядами.
87. Изофермент ЛДГ-3 содержится в:
А. легких;
Б. селезенке;
В. надпочечниках;
Г. матке;
Д. всех перечисленных органах. +
88. Выделение амилазы с мочой снижается при:
А. раке поджелудочной железы;
Б. желчекаменной болезни;
В. паротите;
Г. гломерулонефрите; +
Д. всех перечисленных заболеваниях.
89. Глутаматдегидрогеназа – органоспецифический фермент:
А. легких;
Б. печени; +
В. сердца;
Г. поджелудочной железы;
Д. почек.
90. Специфическим для инфаркта миокарда является повышение в сыворотке крови изофермента креатинкиназы:
А. ММ-КК;
Б. МВ-КК; +
В. ВВ-КК;
Г. всех перечисленных изоферментов;
Д. все перечисленное неверно.
91. Активность 5¢-нуклеотидазы в сыворотке крови повышается при:
А. механической желтухе;
Б. внутрипеченочном холестазе;
В. циррозе печени;
Г. метастазах в печень;
Д. все перечисленное верно. +
92. Повышение активности костного изофермента щелочной фосфатазы характерно для:
А. цирроза печени;
Б. первичных и вторичных новообразований печени;
В. внутрипеченочного холестаза;
Г. болезни Педжета; +
Д. холестаза.