Ответы к тестам НМО: "Исследования системы гемостаза"
1. Система гемостаза включает:
А. Факторы фибринолиза;
Б. Плазменные факторы;
В. Антикоагулянты;
Г. Тромбоциты;
Д. Все перечисленное. +
2. Гемостатическим потенциалом обладают:
А. Плазма;
Б. Эритроциты;
В. Тромбоциты;
Г. Эндотелий сосудов;
Д. Все перечисленное. +
3. Инициатором начала свертывания крови является:
А. Фактор I;
Б. Фактор Х;
В. Фактор ХII; +
Г. Прекалликреин;
Д. Протромбин.
4. В протромбиназообразовании принимает участие освобождающий из тромбицитов:
А. Фактор 3; +
Б. Фактор 4;
В. Актомиозин;
Г. Тромбоксан;
Д. Все перечисленное верно.
5. Индуктором агрегации тромбоцитов является:
А. Аспирин;
Б. АМФ;
В. АДФ; +
Г. Мочевина;
Д. Протромбин.
6. Активатором тромбоцитов не является:
А. Тромбин;
Б. АДФ;
В. Коллаген;
Г. АТФ; +
Д. Тромбоксан.
7. Печень не принимает участие в синтезе:
А. Фактора III; +
Б. Фактора VII;
В. Фибриногена;
Г. Протромбина;
Д. Фактора IX.
8. Витамин “К” влияет на синтез:
А. Протромбина; +
Б. Фибриногена;
В. Фактора III;
Г. ФактораXII;
Д. Прекалликреина.
9. Внешний механизм гемостаза включает активацию:
А. Фактора VII; +
Б. Фактора VIII;
В. Фактора IX;
Г. Фактора XII;
Д. Высокомолекулярного кининогена.
10. Образование тромбина происходит путем протеолиза П фактора:
А. Фактором I;
Б. Фактором VII;
В. Фактором IХа;
Г. Фактором Ха; +
Д. Фактором ХIII.
11. Тромбоцитарно-сосудистому гемостазу принадлежит функция:
А. Протеолиза;
Б. Адгезивно-агрегационная; +
В. Гидролиза;
Г. Лизиса эуглобулинов;
Д. Фибринолиза.
12. Кефалин в методике АЧТВ выполняет роль:
А. Фибриногена;
Б. Тромбина;
В. Фактора 3; +
Г. Фактора ХII;
Д. Калликреина.
13. В тромбоцитах синтезируется:
А. Простациклин;
Б. Тромбоксан; +
В. Протеин “С”;
Г. Фактор VII;
Д. Протромбин.
14. Антикоагулянтом является:
А. Плазминоген;
Б. Фактор III;
В. Антитромбин III; +
Г. Стрептокиназа;
Д. АДФ.
15. Продукты деградации фибрина вызывают:
А. Протеолиз;
Б. Синтез фактора III;
В. Блокаду образования фибрина; +
Г. Активацию фактора XII;
Д. Активацию фибринолиза.
16. Ретракция кровяного сгустка определяется функцией:
А. Плазменных факторов;
Б. Тромбоцитов; +
В. Кининовой системы;
Г. Системы комплемента;
Д. Протеолитической системы.
17. Тромбинообразованию препятствуют:
А. Ионы кальция;
Б. Кининоген высокой молекулярной массы;
В. Фактор Виллибранда;
Г. Антикоагулянты; +
Д. Фибриноген.
18. Протромбиназобразование по внешнему пути следует контролировать:
А. Агрегацией тромбоцитов;
Б. Определением фибриногена;
В. Активированным частичным тромбопластиновым временем; +
Г. Протромбиновым временем;
Д. Временем кровотечения.
19. Определение тромбинового времени используется для:
А. Контороля за гепаринотерапией;
Б. Наблюдение за ПДФ;
В. Оценки антитромбиновой активности;
Г. Диагностики дисфибриногенемии;
Д. Всего перечисленного. +
20. Определение антитромбина III в плазме используется для:
А. Диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме;
Б. Выявления резистентности к гепарину;
В. Выявления наследственной тромбофилии;
Г. Диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов;
Д. Всего перечисленного. +
21. Этапом формирования фибрина из фибриногена не является:
А. Образование протромбиназы; +
Б. Отщепление фибринопептидов “А” и “В”;
В. Образование фибрин-мономеров;
Г. Полимеризация фибрин-мономеров до фибрин-полимера;
Д. Стабилизация фибрина фибриназой.
22. Активатором фактора Хагемана не является:
А. Стекло;
Б. Каолин;
В. Силикон; +
Г. Грубодисперсный коллаген;
Д. Кожа.
23. Активация плазменных факторов происходит на:
А. Факторе 3 тромбоцитов (фосфолипиде); +
Б. Факторе V;
В. ФактореVIII;
Г. Факторе IX;
Д. Факторе XI.
24. Причиной ДВС-синдрома могут быть все следующие эндогенные факторы, кроме:
А. Тканевого тромбопластина;
Б. Гипергликемии; +
В. Повреждения эндотелия;
Г. Лейкоцитарных протеаз;
Д. Активации моноцитов.
25. Причиной ДВС-синдрома может быть следующий экзогенный фактор:
А. Бактеремия, виремия;
Б. Трансфузионные жидкости;
В. Змеиные яды;
Г. Сосудистые протезы;
Д. Все перечисленное верно. +
26. К патологическому состоянию, протекающему преимущественно с гипокоагуляцией, относится:
А. Атеросклероз;
Б. Болезнь Виллебранда; +
В. Облитерирующий эндартериит;
Г. Злокачественные новообразования;
Д. Тромбофлебит.
27. Для предтромботического состояния характерно:
А. Повышение фибринолитической активности;
Б. Повышение агрегации и адгезии тромбоцитов; +
В. Гипофибриногенемия;
Г. Гипокоагуляция;
Д. Тромбоцитопатия.
28. Для антитромбина III характерно следующее, кроме:
А. Плазменный белок, ингибитор сериновых протеаз;
Б. Антикоагулянт, ингибирующий Vа и VIIIа факторы; +
В. Снижения уровня в плазме на 30-40% опасно риском тромбозов;
Г. Причиной снижения являются потребление и болезни печени;
Д. Конфактором взаимодействия антитромбина III с сериновыми протеазами является гепарин.
29. Причинами снижения антитромбина III в плазме являются:
А. Уменьшение синтетической активности печени с возрастом и при циррозе печени;
Б. Потребление при ДВС-синдроме;
В. Избыток введения гепарина;
Д. Врожденная недостаточность синтеза;
Д. Все перечисленное верно. +
30. Снижение фибриногена в плазме не наблюдается при:
А. Наследственном дефиците функции фибриногена;
Б. Циррозе печени;
В. ДВС-синдроме;
Г. Острой фазе воспаления; +
Д. Повышении неинактивированного плазмина.
31. Определение продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме показано для:
А. Контроля за лечением фибринолитиками;
Б, мониторинга использования активаторов плазминогена при лечении тромбоэмболий;
В. Диагностики ДВС-синдрома;
Г. Все перечисленное верно; +
Д. Все перечисленное неверно.
32. Причиной снижения плазминогена в плазме могут быть следующие факторы:
А. Наследственные дефекты синтеза;
Б. Цирроз печени;
В. Первичный фибринолиз;
Г. Потребление при ДВС-синдроме;
Д. Все перечисленное. +
33. Внешний путь протромбиназообразования следует контролировать:
А. Тромбиновым временем;
Б. Фактором XIII;
В. Толерантностью плазмы к гепарину;
Г. Протромбиновым временем; +
Д. Анитромбином III.
34. Фибринообразование следует контролировать:
А. Фибриногеном; +
Б. Протромбиновым временем;
В. Активированным частичным тромбопластиновым временем;
Г. Антитромбином III;
Д. Определением протеина С.
35. Активность фибринолитической системы следует контролировать:
А. Антитромбином III;
Б. Тромбиновым временем;
В. Протромбиновым временем;
Г. Лизисом эуглобулинов; +
Д. Агрегацией тромбоцитов.
36. Активатором фибринолиза является:
А. Коллаген;
Б. Антитромбин III;
В. Липопротеиды;
Г. Стрептокиназа; +
Д. Кининоген.
37. Гепаринотерапию можно контролировать:
А. Активированным частичным тромбопластиновым временем; +
Б. Лизисом эуглобулинов;
В. Ретракцией кровяного сгустка;
Г. Концентрацией фибриногена;
Д. Агрегацией тромбоцитов.
38. Контороль за антикоагулянтами непрямого действия можно осуществлять определением:
А. Протромбина по Квику (% от нормы);
Б. Международного нормализованного отношения;
В. Протромбинового индекса;
Г. Протромбинового времени;
Д. Все перечисленное верно. +
39. При острой форме ДВС-синдрома:
А. Фибриноген снижается; +
Б. АЧТВ укорачивается;
В. Тромбиновое время укорачивается;
Г. Продукты деградации фибрина не обнаруживаются;
Д. Повышается количество тромбоцитов.
40. Для диагностики хронической формы ДВС-синдрома наиболее информативно определение:
А. Фибриногена;
Б. Тромбинового времени;
В. Протромбинового времени;
Г. Продуктов деградации фибрина; +
Д. Времени лизиса эуглобулинового сгустка.
41. Для выявления тромбоцитов необходимо исследовать:
А. Адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов;
Б. Количество тромбоцитов; +
В. Фибриноген;
Г. Тромбиновое время;
Д. Бета-тромбоглобулин.
42. Для выявления тромбоцитопатии необходимо исследовать:
А. Агрегационную функцию тромбоцитов;
Б. Адгезивную функцию тромбоцитов;
В. Фактор 3 тромбоцитов;
Г. Время кровотечения;
Д. Все перечисленное. +
43. Коагулопатия потребления развивается при:
А. Гемофилии;
Б. ДВС-синдроме; +
В. Болезни Виллебранда;
Г. Тромбастении Гланцмана;
Д. Болезни Хагемана.
44. Для гемофилии характерно:
А. Удлинение АЧТВ; +
Б. Укорочение АЧТВ;
В. Удлинение протромбинового времени;
Г. Снижение фибриногена;
Д. Положительный этаноловый тест.
45. Снижение антитромбина III возможно при:
А. Ишемической болезни сердца; +
Б. Катаракте;
В. Остром рините;
Г. Диспепсии;
Д. Всех перечисленных случаях.
46. Для поражения гепатоцитов наиболее типично:
А. Повышение фибриногена;
Б. Снижение активности факторов II, VII, IX, X; +
В. Снижение активности фактора VIII;
Г. Повышение антитромбина III;
Д. Тромбоцитопения.
47. Обмен витамина К нарушается при:
А. Меноррагиях;
Б. Заболеваниях почек;
В. Носовых кровотечениях;
Г. Инфаркте миокарда;
Д. Паренхиматозном гепатите. +
48. “К” авитаминоз не развивается при:
А. Паренхиматозном гепатите;
Б. Обтурационной желтухе;
В. Дисбактериозе;
Г. Дисфункции яичников; +
Д. Пероральном приеме антибиотиков.
49. Удлинение протромбинового времени не наблюдается при:
А. Авитаминозе “К”;
Б. Паренхиматозном гепатите;
В. Лечении непрямыми антикоагулянтами;
Г. Гемофилии А; +
Д. Гипофибриногенемиях.
50. Коагулопатия потребления не сопровождается потреблением:
А. Фактора I;
Б. Фактора V;
В. Тромбоцитов;
Г. Фактора VIII;
Д. Ионов кальция. +
51. При болезни Гланцмана поражается:
А. Печень;
Б. Эндотелий сосудов;
В. Всасывания витамина “К”;
Г. Тромбоциты; +
Д. Калликреин-кининовая система.
52. Болезнь Виллебранда связана с:
А. Дефектом антигена фактора VIII-В; +
Б. Дефектом фактора VIII-К;
Б. Патологией печени;
В. Снижением фибриногена;
Д. Дефектом гранул тромбоцитов.
53. При гемофилии имеется дефицит факторов:
А. Плазмы; +
Б. Тромбоцитов;
В. Лейкоцитов;
Г. Эндотелия сосудов;
Д. Фибринолиза.
54. Антикоагулянтным действием обладает:
А. Коллаген;
Б. Тромбин;
В. Протеин С; +
Г. Тканевой активатор плазминогена;
Д. Аскорбиновая кислота.
55. В эндотелии сосудов синтезируется:
А. Протромбин;
Б. Простациклин; +
В. Тромбоксан;
Г. Фактор IX;
Д. Витамин К.
56. Фибронектину свойственно следующее:
А. Участвует в формировании фибринового матрикса;
Б. Активирует факторы свертывания;
В. Снижается при ДВС-синдроме;
Г. Формирует комплексы с компонентами комплемента;
Д. все перечисленное верно. +
57. Диагностическое значение определения протеина С:
А. Выявление риска тромбозов; +
Б. Критерий повышения или снижения дозы непрямых антикоагулянтов;
В. Контроль гепаринотерапии;
Г. Оценка фибринолиза;
Д. Все перечисленное верно.
58. Дефицит XIII фактора наблюдается:
А. Лучевая болезнь;
Б. ДВС-синдром;
В. После хирургического вмешательств;
Г. При патологии печени;
Д. Все перечисленное верно. +
59. Диагностическое значение определения фибриногена:
А. Фактор коагуляции, вязкости крови;
Б. Независимый риск-фактор инфаркта миокарда и инсульта;
В. Острофазный белок;
Г. Кофактор агрегации тромбоцитов;
Д. Все перечисленное верно. +
60. Об активации тромбоцитов свидетельствует повышение в плазме:
А. Фибриногена;
Б. Антитромбина III;
В. Бета-тромбоглобулина; +
Г. Комплемента;
Д. Все перечисленное верно.
61. АЧТВ удлиняется в следующих случаях, кроме:
А. Гемофилии А, В, С;
Б. Передозировки антикоагулянтов непрямого действия;
В. Дефиците VII фактора; +
Г. Наличии ингибиторов свертывания крови (гепарин, продукты деградации фибриногена);
Д. Снижении концентрации фибриногена.
62. Протромбиновое время удлиняется в следующих случаях:
А. Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X;
Б. Хроническое заболевание печени;
В. Дефицит витамина К;
Г. Гипофибриногенемия;
Д. Все перечисленное верно. +
63. Удлинение времени кровотечения характерно для:
А. Тромбоцитопении различного генеза;
Б. Тромбоцитопатии;
В. Лечение дезагрегантами, аспирином, гепарином;
Г. ДВС синдром;
Д. Все перечисленное верно. +
64. Удлинение времени свертывания наблюдается в следующих случаях, кроме:
А. Значительного дефицита плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X);
Б. Выраженного дефицита 3 фактора тромбоцитов;
В. Отсутствие антитромбина III; +
Г. Лечения гепарином;
Д. У больных с циркулирующими антикоагулянтами.
65. Активация фибринолиза (время лизиса эуглобулинов сокращено) наблюдается в следующих случаях:
А. ДВС-синдром;
Б. Массовых тромбозах;
В. Оперативное вмешательство на простате, ткани легких;
Г. Шок;
Д. Всех перечисленных случаев. +
66. Проба на продукты деградации фибрина (ПДФ) положительная при:
А. ДВС-синдроме;
Б. Массивном тромбозе;
В. Лечении фибринолитическими средствами;
Г. Все перечисленное верно; +
Д. Все перечисленное неверно.
67. Кровь от больного со стенозом митрального клапана, больной идет на плановую операцию. Коагулограмма показала: количество тромбоцитов - норма, время кровотечения - удлинено, АВР, АЧТВ - удлинено, ПВ (ПИ), концентрация фибриногена, фибринолитическая активность, этаноловый тест, антитромбин III - в норме. Нарушения, вероятно, находятся в звене гемостаза:
А. Тромбоцитарно-сосудистом и плазменном; +
Б. Внешнем плазменном;
В. Фибринолизе;
Г. Антикоагулянтом;
Д. Равновероятно в любом из перечисленных звеньев.
68. Больному, представленному в тесте 8.67, необходимо провести дополнительно:
А. Определение протеина С;
Б. Определение времени лизиса эуглобулинов;
В. Определение фибринопептидов А и В;
Г. Определение агрегации и адгезии тромбоцитов; +
Д. Все перечисленные тесты.
69. У больного с нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза имеется дефицит антигена фактора VIII и снижена адгезивность и агрегация на ристомицин тромбоцитов. Наиболее вероятно у больного:
А. Гемофилия А;
Б. Болезнь Виллебранда; +
В. Болезнь Верльгофа;
Г. Хронический рецидивирующий ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции;
Д. Возможно все перечисленное.
70. Антифосфолипидный синдром проявляется:
А. Образованием антител к фосфолипидам;
Б. Повторными тромбозами;
В. Наличием волчаночного антикоагулянта;
Г. Невынашиваемостью беременности;
Д. Все перечисленное верно. +
71. Плазминоген в плазме снижен при:
А. Лечении фибринолитиками;
Б. Тяжелой патологии печени;
В. ДВС-синдроме;
Г. Все перечисленное верно; +
Д. Все перечисленное неверно.
72. Высокомолекулярный кининоген в плазме снижен при:
А. Хронической почечной недостаточности;
Б. Циррозе печени;
В. ДВС-синдроме;
Г. Все перечисленное верно; +
Д. Все перечисленное неверно.
73. Тромбофилин — это:
А. Наклонность к тромбогенезу;
Б. Повышение вязкости крови;
В. Усиление агрегации тромбоцитов;
Г. Снижение антикоагулянтного потенциала;
Д. Все перечисленное верно. +
74. Коагулограммой называется:
А. Направление на исследование системы гемостаза;
Б. Определение протромбинового времени;
В. Исследование агрегационных свойств тромбоцитов;
Г. Набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на поставленную клиницистом задачу; +
Д. Проведение исследований гемостаза на коагулометре.
75. Комплексная оценка гемостаза должна включать:
А. Исследование тромбоцитарно-сосудистого звена;
Б. Исследование плазменного звена;
В. Исследование фибринолитической системы;
Г. Исследование антикоагулянтного потенциала;
Д. Все перечисленное верно. +
76. АЧТВ отражает:
А. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза;
Б. Состояние фибринолитической системы;
В. Внутренний путь активации протромбиназы; +
Г. Состояние антикоагулянтного звена;
Д. Реологические свойства крови.
77. Международным требованиям контроля антикоагулянтов непрямого действия является определение:
А. Протромбинового отношения;
Б. Протромбинового времени;
В. Протромбинового индекса;
Г. Протромбина по Квику;
Д. Международного нормализованного отношения. +
78. Геморрагическими заболеваниями (синдромами) считаются:
А. Заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью; +
Б. Заболевания, сопровождающиеся усилением агрегационных свойств тромбоцитов;
В. Снижение фибринолитической активности;
Г. Снижение антикоагулянтного потенциала;
Д. Повышение продукции фактора фон Виллебранда.
79. При возникновении рецидивирующих тромботических осложнений (тромбозов) в молодом возрасте следует думать о:
А. Наследственном дефиците антитромбина III;
Б. Антифосфолипидном синдроме;
В. Дефиците протеина С;
Г. Резистентности V фактора к активированному протеину С;
Д. Все перечисленное верно. +
80. При обследовании больных с геморрагическими заболеваниями необходимо проводить:
А. Исследование агрегации тромбоцитов;
Б. Исследование фибринолиза;
В. Определение АЧТВ, ПВ;
Г. Определение фибриногена;
Д. Все перечисленное верно. +
81. У больного с геморрагическим синдромом при удлинении АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и нормальным ПВ (протромбиновое время) следует проводить:
А. Коррекционные пробы; +
Б. Определение антитромбина III;
В. Определение XIIа-зависимого фибринолиза;
Г. Исследование агрегации тромбоцитов;
Д. Определение вязкости крови.
82. Диагностика антифосфолипидного синдрома включает:
А. Определение АЧТВ;
Б. Определение протромбинового времени;
В. Определение волчаночного антикоагулянта;
Г. Проведение коррекционных тестов;
Д. Все перечисленное верно. +
83. В коагулологии применяются методы:
А. С использованием хромогенных субстратов;
Б. Нефелометрия и турбидиметрия;
В. Коагулометрические;
Г. Латекс-агглютинация. +
84. Коагулометры могут работать по принципу:
А. Электромеханическому;
Б. Фотометрическому;
В. Определения времени достижения фиксированной величины абсорбции;
Г. Все перечисленное верно; +
Д. Все перечисленное неверно.
85. Силиконированную (имитирующую силикон) посуду следует использовать при:
А. Взятии, хранении и центрифугировании крови;
Б. Хранении бедной и богатой тромбоцитами плазмы;
В. Хранении раствора тромбина;
Г. Определении агрегации и адгезии тромбоцитов;
Д. Все перечисленное верно. +
86. В направлении на коагулологическое исследование необходимо указать:
А. ФИО, возраст больного;
Б. Клинический диагноз;
В. Наличие геморрагических или тромботических проявлений;
Г. Проводимое лечение;
Д. Все перечисленное верно. +
87. Ошибка при исследовании гемостаза может возникнуть из-за:
А. Гемолиза;
Б. Присутствия гепарина;
В. Неправильного соотношения антикоагулянта и крови;
Г. Нестабильной температуры;
Д. Все перечисленное верно. +