1. Абсолютными противопоказаниями для сфинктеропластики с имплантацией искусственного сфинктера являются

1) предшествующее лечение НАС инъекционными методиками;
2) выраженная рубцовая деформация промежности;+
3) ВЗК;+
4) наличие гнойных затеков в области промежности.+

 

2. БОС-терапия при недостаточности анального сфинктера применяется

1) у всех пациентов как терапия выбора при функциональной форме;
2) у всех пациентов как терапия выбора при органической форме;
3) как терапия выбора, когда медикаментозное лечение и коррекция диеты оказались неэффективными.+

 

3. В отношении координационного метода биологической обратной связи верны следующие утверждения

1) направлен на выработку условного ректоанального ингибиторного рефлекса;+
2) упражнения повторяют каждые 20 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 10 до 15 сеансов;+
3) направлен на повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки;
4) направлен на повышение сократительной способности мышц тазового дна;
5) упражнения повторяют каждые 40 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 20 до 30 сеансов.

 

4. В отношении лечебной физкультуры при НАС верны следующие утверждения

1) курс лечения занимает от 10 до 15 дней;
2) рекомендуется после курса электростимуляции с использованием биологической обратной связи;+
3) курс лечения занимает от 15 до 30 дней;+
4) рекомендуется до электростимуляции с использованием биологической обратной связи.

 

5. В отношении силового метода электростимуляции с использованием биологической обратной связи верны следующие утверждения

1) упражнения повторяют каждые 40–60 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 20 до 30 сеансов;
2) направлен на выработку условного ректоанального ингибиторного рефлекса;
3) упражнения повторяют каждые 20–30 минут с интервалами на отдых; курс составляет от 10 до 15 сеансов;+
4) направлен на повышение сократительной способности мышц тазового дна;+
5) направлен на повышение сократительной способности мышц запирательного аппарата прямой кишки.+

 

6. Воздействие на структуры запирательного аппарата прямой кишки радиочастотной энергией с изменяемой температурой (радиочастотная термоабляция) рекомендуется при НАС

1) 1 степени;+
2) 3 степени;
3) 2 степени.

 

7. Второй этап функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами начинается

1) спустя 1 месяц;
2) спустя 6 месяцев;
3) спустя 3 месяца.+

 

8. Выполнение мышечных пластик с использованием скелетной мускулатуры рекомендуется

1) при врожденных аномалиях развития, сопровождающихся отсутствием запирательного аппарата прямой кишки;+

2) пациентам с обширными дефектами мышц сфинктера посттравматической природы;+
3) пациентам с недостаточностью анального сфинктера 2–3 степени при невозможности коррекции анальной инконтиненции другими методами;+
4) пациентам с послеродовой недостаточностью анального сфинктера.

 

9. Выполнение сфинктеролеваторопластики рекомендуется пациентам с недостаточностью анального сфинктера

1) обусловленной локальными дефектами наружного сфинктера размерами до 1/4 окружности;
2) 2–3 степени, обусловленной дефектом сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по задней полуокружности сфинктера;+
3) 2–3 степени, обусловленной дефектом сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по передней полуокружности сфинктера.+

 

10. Глютеопластика — это

1) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;+
2) замещение дефекта наружного анального сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы;
3) формирование сфинктера заднего прохода нежной мышцей бедра.

 

11. Грацилопластика — это

1) формирование сфинктера заднего прохода нежной мышцей бедра;+
2) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;
3) замещение дефекта наружного анального сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы.

 

12. Длительность курса и кратность сеансов лечения поверхностными электродами при тибиальной нейромодуляции составляют

1) на перовом этапе 1 раз в 3 дня в течение 3 месяцев;
2) на втором этапе 1 раз в день в течение 1 месяца;
3) на втором этапе 1 раз в 3 дня в течение 3 месяцев;+
4) на первом этапе 1 раз в день в течение 1 месяца.+

 

13. Длительность сеанса тибиальной нейромодуляции составляет

1) 20 минут;+
2) 30 минут;
3) 45 минут.

 

14. Жидкая консистенция стула, а также увеличение скорости транзита кишечного содержимого

1) не оказывают влияния на явления анального недержания;
2) являются факторами, способствующими усилению явлений анального недержания;+
3) являются факторами, способствующими уменьшению явлений анального недержания.

 

15. Интреференционная ЭНМГ позволяет оценить адекватно

1) тоническую и произвольную биоэлектрическую активность мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна как в покое, так и при волевом сокращении;+
2) тоническую и произвольную биоэлектрическую активность мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна только при волевом сокращении;
3) тоническую и произвольную биоэлектрическую активность мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна только в покое.

 

16. Инъекционный метод показан при НАС

1) 2 степени;
2) 3 степени;

3) 1 степени.+

 

17. Исследования доказывают, что снижение частоты проявлений НАС после консультации со специалистом и коррекции диеты, количества выпитой жидкости, приема лекарственных препаратов, а также формировании привычек и стойких рефлексов, связанных с опорожнением кишечника, происходит у

1) 22–54% пациентов;+
2) 62–84% пациентов;
3) 12–26% пациентов.

 

18. К методам консервативной терапии недостаточности анального сфинктера относятся

1) применение очистительных клизм и ирригационных систем;+
2) инъекция в анальный канал биосовместимых наполнителей;
3) сакральная нейромодуляция;
4) тибиальная нейромодуляция;+
5) электростимуляция анального сфинктера и мышц промежности.+

 

19. Критериями установления диагноза «недостаточность анального сфинктера» являются

1) объективные данные о функциональной сохранности мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки методом электронейромиографии;
2) объективные данные о структурной целостности запирательного аппарата прямой кишки методом трансректального УЗИ;+
3) жалобы пациента на недержание одного или нескольких компонентов кишечного содержимого;+
4) объективные данные о функциональной сохранности мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки методом сфинктерометрии;+
5) объективные данные о структурной целостности запирательного аппарата прямой кишки методом трансабдоминального УЗИ.

 

20. Курс внутрианальной электростимуляции составляет

1) 30 дней;
2) 7 дней;
3) 14 дней.+

 

21. Метод комплексной сфинктерометрии отличается от классического варианта исследования возможностью

1) проведения теста с натуживанием;+
2) оценки силы волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
3) оценки тонуса волевого сокращения сфинктеров заднего прохода;
4) оценки длительного сокращения (утомляемость, выносливость) мышц наружного сфинктера и мышц тазового дна;+
5) проведения пробы с повышением внутрибрюшного давления при кашле.+

 

22. Наиболее распространенными неблагоприятными явлениями, связанными с антеградным методом, являются

1) рвота;
2) стеноз стомы;+
3) подтекание из нее промывных вод;+
4) инфекционные осложнения.

 

23. Наиболее часто используемыми скелетными мышцами с целью выполнения пластических операций, направленных на замещение анального сфинктера, являются

1) грушевидная мышца;
2) бицепс бедра;
3) большая ягодичная мышца;+

4) нежная мышца бедра.+

 

24. Наличие дефекта мышечных структур запирательного аппарата прямой кишки по данным УЗИ

1) является достаточным основанием для установки диагноза НАС;
2) не является достаточным основанием для установки диагноза НАС;+
3) является достаточным основанием для установки диагноза НАС у лиц пожилого возраста.

 

25. Недержание кишечного содержимого 3 степени характеризуется

1) недержанием газов, жидкого и твердого кала;+
2) недержанием газов и жидкого кала;
3) недержанием газов.

 

26. Недостатком радиочастотной термоабляции является

1) высокий риск развития рака прямой кишки;
2) высокая частота развития нагноительных процессов;
3) низкая эффективность метода.+

 

27. Недостатком сфинктеропластики с имплантацией искусственного сфинктера является

1) низкая эффективность метода;
2) высокая частота развития нагноительных процессов;+
3) высокий риск развития рака прямой кишки.

 

28. Нормальной реакцией при проведении оценки анального рефлекса считается следующая

1) при штриховом раздражении перианальной кожи одновременно со сфинктером происходит сокращение мышц промежности;
2) при штриховом раздражении перианальной кожи реакция наружного сфинктера малозаметна;
3) при штриховом раздражении перианальной кожи происходит полноценное сокращение наружного сфинктера.+

 

29. Обеспечение жизнеспособности перемещенной мышцы осуществляется на ________ функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами

1) третьем этапе;
2) первом этапе;+
3) втором этапе.

 

30. Органическая недостаточность анального сфинктера в зависимости от этиологии бывает следующих видов

1) приобретенная;
2) послеродовая;+
3) идиопатическая;
4) послеоперационная;+
5) посттравматическая;+
6) врожденная.+

 

31. Отрицательное влияние на результат хирургического лечения оказывают

1) присоединение инфекционных осложнений;+
2) половая принадлежность пациента: мужской пол;

3) запор;+
4) половая принадлежность пациента: женский пол;
5) несоблюдение пациентом ограничительного режима и диетических рекомендаций;+
6) диарея.+

 

32. Параметры воздействия при тибиальной нейромодуляции с помощью одноразовых поверхностных ЭМГ электродов следующие

1) сила тока – 20–25 мА; частота – 50 Гц;
2) период стимуляции - 10 секунд, период отдыха – 5 секунд;
3) сила тока – 20–25 мА; частота – 20 Гц;+
4) режим – непрерывный;
5) период стимуляции - 5 секунд, период отдыха – 10 секунд;+
6) режим – прерывистый.+

 

33. Пациентам с НАС 2–3 степени показаны в качестве консервативной терапии

1) использование очистительных клизм и ирригационных систем;+
2) анальный тампон;+
3) электростимуляция анального сфинктера;
4) упражнения для укрепления мышц тазового дна в комплексе с электростимуляцией с использованием биологической обратной связи.

 

34. Пациентам с быстрым угасанием эффекта инъекционного метода терапии НАС целесообразно

1) повторять процедуру;+
2) назначение электростимуляции;
3) проведение сфинктеропластики.

 

35. Первый этап функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами начинается

1) с 5–7 дня;
2) с 14–16 дня;+
3) с 7–10 дня.

 

36. По МКБ-10 недостаточность анального сфинктера в рамках класса «Болезни органов пищеварения» имеет код

1) К62.2;
2) К62.8;+
3) К62.4.

 

37. По МКБ-10 недостаточность анального сфинктера в рамках класса «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» имеет код

1) R10;
2) R15;+
3) R14;
4) R19.

 

38. По различным данным эффективность пластических операций с использованием ягодичных мышц может достигать

1) 50% с общей частотой осложнений 38%;
2) 73% с общей частотой осложнений 38%;+

3) 38% с общей частотой осложнений 73%;
4) 73% с общей частотой осложнений 50%.

 

39. По результатам международных популяционных исследований, частота явлений анальной инконтиненции находится в диапазоне

1) 0,4–18% пациентов;+
2) 20–25% пациентов;
3) 0,1–0,4% пациентов.

 

40. По статистике травматические разрывы мышечных структур анального сфинктера при естественных родах наблюдаются

1) в 13,5–18% случаев;
2) в 23,5–28% случаев;
3) в 3,5–8% случаев.+

 

41. По форме недостаточность анального сфинктера подразделяют на

1) смешанную;+
2) функциональную;+
3) органическую;+
4) неопределенную.

 

42. Повторное проведение курса внутрианальной электростимуляции возможно через

1) 6 месяцев;
2) 30 дней;
3) 3 месяца.+

 

43. При исследовании отдаленных результатов лечения с помощью сакральной нейромодуляции, удовлетворительная функция держания по прошествии 3 лет наблюдается у

1) 51% пациентов;
2) 84% пациентов;+
3) 17% пациентов.

 

44. При коррекции послеродовой НАС эффективность сфинктеропластики достигает

1) 50%;
2) 10–14%;
3) 85%.+

 

45. При лечении НАС инъекционным методом рекомендовано применять

1) коллаген;
2) гиалоурановую кислоту;
3) ботулотоксин;
4) силиконовые наполнители.+

 

46. Применение клизм и ирригационных систем улучшает качество жизни пациентов с НАС (их трудовую и социальную реабилитацию) в

1) 75–92% случаев;+
2) 52–75% случаев;

3) 35–52% случаев.

 

47. Применение очистительных клизм как метода консервативной терапии пациентов с НАС предпочтительнее через

1) сигмостому;
2) трансверзостому;
3) задний проход;+
4) цекостому.

 

48. Проведение инъекционного метода терапии противопоказано при

1) ректоцеле;+
2) пороках развития аноректальной зоны;+
3) послеоперационных деформациях заднего прохода;
4) воспалительных заболеваниях кишечника;+
5) выпадении прямой кишки.+

 

49. Развитие мышечной силы и работоспособности неосфинктера осуществляется на ________ функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами

1) первом этапе;
2) втором этапе;+
3) третьем этапе.

 

50. Рекомендуется выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна в комплексе с электростимуляцией с использованием биологической обратной связи для усиления лечебного эффекта пациентам

1) с органической НАС 1 степени;+
2) с органической НАС 2 степени;+
3) с органической НАС 3 степени;
4) с функциональной недостаточностью анального сфинктера.+

 

51. Сакральная нейромодуляция в первый год после имплантации эффективна у

1) 35–50% пациентов;
2) 69–83% пациентов;+
3) 10–15% пациентов.

 

52. Самой распространенной из шкал по оценке качества жизни при НАС, по которой пациенты самостоятельно оценивают степень и частоту эпизодов инконтиненции, необходимость использования специальных гигиенических средств, степень влияния анальной инконтиненции на качество жизни

1) шкала Кливлендской клиники (Wexner);+
2) Fecal Incontinence Severity Index (FISI);
3) шкала оценки качества жизни Fecal Incontinence Quality of Life (FIQL);
4) St. Marks Incontinence Score или Vaizey Score;
5) комплексная шкала недержания кала – Comprehensive Fecal Incontinence Questionnaire (CFIQ).

 

53. Сеанс внутрианальной электростимуляции составляет

1) 30 минут;
2) 10 минут;
3) 20 минут.+

 

54. Согласно результатам мета-анализа от 2017 года, общая специфичность аноректальной манометрии составляет

1) 0.70;
2) 0.95;
3) 0.80.+

 

55. Согласно результатам мета-анализа от 2017 года, общая чувствительность аноректальной манометрии составляет

1) 0.95;
2) 0.70;
3) 0.80.+

 

56. Спустя 5 лет наблюдения после сфинктеропластики с имплантацией искусственного сфинктера, удовлетворены работой устройства

1) 50% пациентов;+
2) 87% пациентов;
3) 15% пациентов.

 

57. Средняя длительность использования одного тампона составляет около

1) 4–6 часов;
2) 24 часа;
3) 12 часов.+

 

58. Сфинктероглютеопластика — это

1) замещение дефекта наружного анального сфинктера коротким лоскутом большой ягодичной мышцы;+
2) формирование сфинктера заднего прохода нежной мышцей бедра;
3) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы.

 

59. Сфинктероглютеопластику целесообразно применять у пациентов с недостаточностью анального сфинктера

1) 1 степени;
2) 2 степени;
3) 3 степени.+

 

60. Сфинктеропластика в зависимости от расположения мышечного дефекта может быть

1) нижняя;
2) боковая;+
3) передняя;+
4) верхняя;
5) задняя.+

 

61. Тонус сфинктерного аппарата в покое

1) практически на 80% определяется тонусом наружного сфинктера и мышц тазового дна;
2) практически на 80% определяется тонусом внутреннего сфинктера;+
3) только на 20% – тонической активностью наружного сфинктера и мышц тазового дна;+
4) только на 20% – тонической активностью внутреннего сфинктера.

 

62. Третий этап функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами начинается

1) спустя 12 месяцев;
2) спустя 3 месяца;+
3) спустя 6 месяцев.

 

63. Улучшение функции держания после проведения тибиальной нейромодуляции отмечается в

1) 15–35% наблюдений;
2) 25–45% наблюдений;
3) 65–85% наблюдений.+

 

64. Управление неосфинктером с выработкой условного ректоанального ингибиторного рефлекса и повышение тонуса неосфинктера осуществляется на ________ функциональной реабилитации после пластики мышечными лоскутами

1) третьем этапе;+
2) первом этапе;
3) втором этапе.

 

65. Хирургические вмешательства по поводу прямокишечных свищей сопровождаются развитием послеоперационной недостаточности анального сфинктера в

1) 54% случаев;
2) 34% случаев;+
3) 14% случаев.

 

66. Частота развития недостаточности анального сфинктера после различных бытовых травм дистального отдела прямой кишки и промежности составляет

1) от 70% до 85% среди всех видов посттравматической НАС;
2) от 10% до 25% среди всех видов посттравматической НАС;+
3) от 30% до 55% среди всех видов посттравматической НАС.

 

67. Чаще других требуется сложное многоэтапное хирургическое лечение пациентам

1) с НАС в результате пороков развития;+
2) с НАС в результате травмы;
3) с функциональной НАС.

 

68. Электростимуляцию мышц анального сфинктера и промежности выполняют специальными анальными сфинктерными электродами с частотой импульсов

1) 10–50 Гц;
2) 100–150 Гц;
3) 10–100 Гц.+

 

69. Электростимуляция анального сфинктера, как самостоятельного вида лечения, рекомендуется в следующих случаях

1) при линейных дефектах мышечных волокон, не превышающих 1/2 окружности;
2) пациентам с органической НАС 2 степени;+
3) пациентам с органической НАС 1 степени;+
4) при функциональной форме НАС;+
5) при линейных дефектах мышечных волокон, не превышающих 1/4 окружности;+
6) пациентам с органической НАС 3 степени.

 

70. Эффективность электростимуляции с использованием биологической обратной связи находится в диапазоне

1) от 24 до 49%;
2) от 4 до 29%;
3) от 64 до 89%.+