1. При наличии подозрения на эрозивно-язвенное поражение анального канала специфической этиологии в первую очередь рекомендуется проведение следующих исследований

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      эндоанальное УЗИ +

2)      колоноскопия с обязательным осмотром терминального отдела подвздошной кишки +

3)      проктография

4)      МРТ малого таза с внутривенным контрастированием

 

2. Комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для благоприятного течения послеоперационного периода, включает в себя

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      соблюдение пациентом постельного режима

2)      купирование болевого синдрома +

3)      профилактику нарушений дефекации +

4)      контроль за раневым процессом +

 

3. Для хронической анальной трещины, возникающей на фоне болезни Крона, могут быть характерны признаки

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов*

1)      отсутствие болевого синдрома при исследовании

2)      рубцовые изменения краев дефекта анодермы +

3)      подрытые края дефекта анодермы +

4)      наличие перетяжек кожи над трещиной по типу «чемоданных ручек»

5)      фиброзный полип анального канала у проксимального края дефекта +

6)      сторожевой бугорок у дистального края дефекта +

 

4. Наличие жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации требует проведения дифференциальной диагностики с целью исключения эрозивно-язвенных поражений анального канала при

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов*

1)      опухолях анального канала и прямой кишки +

2)      ангиодисплазии кишечника

3)      свищах заднего прохода +

4)      специфических инфекциях +

5)      воспалительных заболеваниях кишечника с перианальными осложнениями +

6)      осложнениях каудальных тератом +

 

5. Наиболее эффективной альтернативой для иссечения анальной трещины является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      применение физиотерапевтических методик

2)      ликвидация спазма внутреннего сфинктера +

3)      применение местных терапевтических средств

4)      выполнение блокады перианальной области местно-анестезирующими средствами -

 

6. Трансректальное пальцевое исследование с целью контроля раневого процесса после иссечения анальной трещины, согласно «Клиническим рекомендациям», рекомендуется выполнять

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      не выполнять совсем

2)      каждые двое суток +

3)      ежедневно

4)      раз в неделю

 

7. Зубчатая линия представляет из себя

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      проксимальную границу анальной транзиторной зоны

2)      линию, отграничивающую слизистую оболочку и многослойный плоский неороговевающий эпителий +

3)      линию, отграничивающую однослойный цилиндрический эпителий и многослойный плоский неороговевающий эпителий +

4)      линию, отграничивающую многослойный плоский ороговевающий и неороговевающий эпителий

5)      линию, образованную краями заднепроходных заслонок – крипт +

 

8. Диагнозу «хроническая анальная трещина» соответствует признак

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      наличия циркулярного язвенного дефекта анального канала

2)      наличия свищевого отверстия на перианальной коже

3)      наличия «сторожевого бугорка» у дистального края дефекта анального канала +

4)      наличия выпадающего при дефекации из анального канала узла

 

9. По результатам сфинктерометрии спазм внутреннего сфинктера подтверждают при наличии

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      ультрамедленных волн +

2)      повышения максимального давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера

3)      повышения среднего давления в анальном канале при волевом сокращении сфинктера

4)      повышения среднего давления в анальном канале в покое +

 

10. Сторожевой бугорок – это

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      фиброзное полиповидное образование перианальной кожи

2)      фиброзное полиповидное образование нижне-ампулярного отдела прямой кишки

3)      фиброзное полиповидное образование у дистального края анальной трещины +

4)      фиброзное полиповидное образование у проксимального края анальной трещины

 

11. К наименее вероятным осложнениям после инъекции ботулинического токсина типа А относятся

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      перианальные абсцессы

2)      гематомы

3)      перианальные тромбозы

4)      пельвиоректальные абсцессы +

 

12. Критерием спазма внутреннего сфинктера НЕ является следующий манометрический признак, полученный в ходе профилометрии

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      повышение максимального давления в анальном канале при волевом сокращении +

2)      повышение среднего давления в анальном канале в покое

3)      повышение максимального давления в анальном канале в покое

4)      наличие ультрамедленных волн

 

13. При осмотре пациента с хронической анальной трещиной указанные признаки свидетельствуют о подозрении на наличие конкурирующего заболевания

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов 

1)      разрастания по типу «цветной капусты» на перианальной коже +

2)      линейный или эллипсовидный дефект стенки анального канала с наличием рубцового втяжения, позволяющего ввести пуговчатый зонд +

3)      фиброзное полиповидное образование, расположенное на уровне проксимальной границы дефекта эпителия анального канала +

4)      каменистой плотности образование, определяемое в стенке прямой кишки сразу за зубчатой линией +

 

14. В ходе электрофизиологического исследования функции запирательного аппарата прямой кишки (ЗАПК) оцениваются следующие показатели

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      тонус и сократительная способность сфинктера Гирша

2)      тонус и сократительная способность сфинктера Пирогова-Мутье

3)      тонус сфинктеров заднего прохода +

4)      тонус и сократительная способность сфинктера Варолиуса

5)      сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода +

 

15. При наличии хронической анальной трещины появление выделений гноя

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      может свидетельствовать о заживлении трещины

2)      может свидетельствовать о формировании неполного внутреннего свища +

3)      может свидетельствовать о наличии геморроидальной болезни

4)      не является клинически значимым

 

16. Диагноз «острая анальная трещина» подразумевает под собой наличие следующих признаков

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      фиброзный полип анального канала у проксимального края дефекта

2)      мягкие, эластичные края дефекта анодермы +

3)      линейный или эллипсовидный дефект анодермы +

4)      длительность анамнеза менее 2 месяцев +

 

17. Анодерма, выстилающая анальный канал изнутри, представлена

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      многослойным плоским ороговевающим эпителием

2)      многослойным плоским неороговевающим эпителием +

3)      слизистой оболочкой

4)      многослойным цилиндрическим эпителием

5)      переходным эпителием

 

18. Аноректальная профилометрия – это метод оценки давления

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      на уровне линии Хилта

2)      в просвете анального канала +

3)      в нижне-ампулярном отделе прямой кишки

4)      на уровне анатомической локализации внутренних геморроидальных узлов

 

19. Криптитом называется воспаление

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      в морганиевых криптах +

2)      в анальных сосочках

3)      слизистой оболочки нижне-ампулярного отдела прямой кишки +

4)      в морганиевых синусах +

5)      на перианальной коже

 

20. Следующим действием после визуального осмотра области заднего прохода при осмотре колопроктолога является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      выполнение ректороманоскопии

2)      выполнение аноскопии

3)      разведение краёв анального канала +

4)      выполнение пальцевого исследования анального канала

 

21. Для достижения стойкой релаксации внутреннего сфинктера ботулинический токсин вводится

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      в ретро-ректальное пространство

2)      под эпителий стенки анального канала

3)      в ткань наружного сфинктера

4)      в ткань внутреннего сфинктера +

5)      подкожно вдоль линии Хилта

 

22. Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      сфинктерометрия +

2)      профилометрия +

3)      исследование кожного анального рефлекса +

4)      аноскопия

5)      пальцевое исследование анального канала +

6)      ректороманоскопия

 

23. Профилометрия отличается от сфинктерометрии тем, что

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов (2,3,5 нет)

1)      является менее чувствительным методом диагностики наличия спазма внутреннего сфинктера в сравнении со сфинктерометрией +

2)      кроме повышения среднего давления в анальном канале в покое и наличия ультрамедленных волн, также оценивает повышение максимального давления в анальном канале в покое

3)      является методом оценки давления в просвете полого органа +

4)      измерение производится при медленном извлечении датчика из анального канала +

5)      является более чувствительным методом диагностики наличия спазма внутреннего сфинктера в сравнении со сфинктерометрией

 

24. При отсутствии возможности осмотра пациента в положении «для литотомии» пациент осматривается

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов (2,4 нет)

1)      на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу +

2)      в положении по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

3)      на правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу +

4)      в коленно-локтевом положении +     

 

25. При проведении осмотра взрослого колопроктологического больного для постановки диагноза имеют значение

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже +

2)      глубина залегания анальной воронки

3)      состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет) +

4)      состояние кожи вокруг заднего прохода +

5)      наличие свищевых отверстий +

 

26. Пальцевое исследование прямой кишки производится

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      как начальный этап обследования проктологического больного +

2)      после выполнения аноскопии

3)      только при наличии жалоб пациента на боли и выделения крови при дефекации

4)      после выполнения колоноскопии

5)      после выполнения ректороманоскопии

 

27. В ходе обследования пациента, обратившегося к колопроктологу с жалобами на выделения крови через задний проход, пальцевое исследование прямой кишки и анального канала

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      необходимо, так как имеется подозрение на наличие опухоли прямой кишки

2)      необходимо, так как имеется подозрение на наличие хронической анальной трещины

3)      является обязательным компонентом обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-колопроктологу +

4)      необходимо, так как имеется подозрение на наличие внутреннего геморроя

 

28. Клинические проявления анального недержания после инъекции ботулинического токсина возникают

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      более 50% случаев

2)      около 7% случаев +

3)      около 28% случаев

4)      менее 1% случаев

 

29. Классическая операция, выполняемая по поводу хронической анальной трещины, заключается в

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      иссечении сторожевого бугорка и фиброзного полипа с сохранением с целью повышения деликатности вмешательства фиброзных изменений в пределах анального канала

2)      иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей с выведением краёв раны на перианальную кожу +

3)      иссечении по плоскости трещины с фиброзными изменениями в пределах здоровых тканей без выведения краёв раны на перианальную кожу -

4)      хирургической обработке тканей в дне анальной трещины с помощью ложки Фолькмана без дополнительного иссечения фиброзно-изменённых тканей

 

30. Диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, длительности анамнеза заболевания более 2 месяцев и наличии хотя бы одного из следующих признаков длительного хронического процесса

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта +

2)      втяжения в области проксимального края анальной трещины, в которое погружается пуговчатый зонд

3)      рубцовых изменений краев дефекта +

4)      сторожевого бугорка у дистального края дефекта +

 

31. Наиболее удобным положением пациента с подозрением на анальную трещину, позволяющим осуществить адекватный осмотр при расслаблении пациента, является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      коленно-локтевое положение

2)      осмотр на левом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу

3)      осмотр на правом или левом боку

4)      положение больного на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами +

5)      положение по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

 

32. «Хирургический» анальный канал подразумевает промежуток между

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      ано-дермальным переходом и дистальной границей внутреннего сфинктера

2)      межсфинктерной бороздой и уровнем прикрепления пуборектальной петли +

3)      линией Хилтона и Морганиевыми криптами

4)      межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера +

5)      межсфинктерной бороздой и зубчатой линией

 

33. При осмотре пациента с хронической анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, НЕ являются рекомендуемыми

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      ректороманоскопия +

2)      выполнение пальцевого исследования анального канала

3)      осмотр области промежности

4)      исследование кожного анального рефлекса

5)      аноскопия +

 

34. Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило «циферблата часов». При этом анокопчиковая область соответствует

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      всегда 6-ти часам по циферблату +

2)      6-ти часам только при положении пациента на спине

3)      6-ти часам только при положении пациента на спине и 12-ти часам –при коленно-локтевом положении

4)      9-ти часам при положении пациента на правом боку

5)      9-ти часам при положении пациента на левом боку

 

35. «Анатомический» анальный канал подразумевает промежуток между

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      наружной границей анального канала и дистальной границей внутреннего сфинктера

2)      межсфинктерной бороздой и зубчатой линией +

3)      линией Хилтона и Морганиевыми криптами +

4)      межсфинктерной бороздой и проксимальной границей внутреннего сфинктера

 

36. Острая анальная трещина имеет

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      плотные, фиброзные края

2)      анальный (сторожевой) бугорок

3)      щелевидную форму +

4)      мышечную ткань на дне дефекта +

5)      эллипсовидную форму +

6)      гладкие, ровные края +

 

37. Среди местных средств для лечения анальной трещины наиболее эффективным является

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      гель или мазь, содержащие нифедипин + лидокаин +

2)      гель или мазь, содержащие нифедипин

3)      линимент бальзамический по А.В. Вишневскому

4)      гель или мазь, содержащие диоксометилтетрагидропиримидин + хлорамфеникол

 

38. Хроническая анальная трещина имеет

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      гладкие, ровные, мягкие края

2)      эллипсовидные края

3)      фибрин на раневой поверхности +

4)      анальный (сторожевой) бугорок +

5)      щелевидную форму +

6)      плотные, рубцовые края +

 

39. Специфическая лабораторная диагностика анальной трещины

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      не существует +

2)      позволяет уточнить длительность существования дефекта анодермы

3)      позволяет выбрать оптимальную тактику лечения

4)      позволяет избежать выполнения аноскопии

 

40. Болевой синдром, сопровождающий процесс дефекации, наиболее часто является симптомом

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      хронического парапроктита

2)      анальной трещины +

3)      геморроидальной болезни

4)      ангиодисплазии

 

41. Сфинктерометрия характеризуется следующими признаками

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      позволяет оценивать суммарную сократительную активность наружного и внутреннего сфинктеров заднего прохода +

2)      спазм внутреннего сфинктера оценивается при повышении среднего давления в анальном канале в покое +

3)      спазм внутреннего сфинктера оценивается при повышении максимального давления в анальном канале в покое

4)      исследование производится статично расположенным в анальном канале датчиком +

5)      спазм внутреннего сфинктера оценивается при наличии ультрамедленных волн +

6)      оценивает следующие показатели: тонус и сила волевого сокращения сфинктеров заднего прохода +

 

42. Предрасполагающими факторами развития анальной трещины являются

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      питание продуктами, богатыми быстро усваиваемыми углеводами и жирами, и с низким содержанием клетчатки +

2)      ограничение питания в связи с проведением программы, направленной на снижение веса +

3)      питание продуктами с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием быстро усваиваемых углеводов и жиров

4)      питание продуктами, богатыми рафинированными компонентами +

 

43. Диагнозу «острая анальная трещина» из перечисленных ниже признаков соответствует наличие

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      линейного или эллипсовидного дефекта анодермы +

2)      рубцовых изменений краев дефекта

3)      сторожевого бугорка у дистального края дефекта

4)      фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

 

44. При наличии признаков неэффективности консервативной терапии целесообразно рекомендовать пациенту хирургическое лечение через

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      12 недель

2)      6 недель

3)      8 недель +

4)      4 недели

 

45. Сочетание болевого синдрома, возникающего в заднем проходе в момент дефекации и сопровождающегося выделением крови через задний проход, является наиболее характерным для

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      острой или хронической анальной трещины +

2)      остроконечных кондилом анального канала

3)      криптита

4)      новообразования прямой кишки

5)      геморроидальной болезни

46. Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования анального канала и прямой кишки отмечается при положении пациента

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      лёжа на животе по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

2)      стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем +

3)      на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для промежностного камнесечения)

4)      на левом боку с приведёнными к животу коленями

5)      в коленно-локтевой позе

 

47. Исследование функции сфинктера запирательного аппарата прямой кишки – профилометрию и сфинктерометрию – рекомендуется выполнять в положении пациента

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      на спине в гинекологическом кресле, с разведёнными и максимально приведенными к животу бёдрами

2)      на левом или правом боку с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями +

3)      по Депажу (на животе с приподнятым тазом, опущенными и разведенными в стороны ногами)

4)      коленно-локтевом      

 

48. Аноскопия обычно используется для диагностики

Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов

1)      язвенного проктита

2)      внутреннего геморроя +

3)      анальной трещины +

4)      криптита +

5)      новообразований прямой кишки

 

49. Противопоказанием для выполнения аноскопии является наличие

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      дефекта анодермы

2)      сторожевого бугорка у дистального края дефекта

3)      фиброзного полипа анального канала у проксимального края дефекта

4)      выраженного болевого синдрома и признаков спазма сфинктера +

 

50. По Клиническим рекомендациям, утверждённым ассоциацией колопроктологов России, диагноз «хроническая анальная трещина» устанавливают при наличии линейного или эллипсовидного дефекта анодермы, располагающегося в пределах «анатомического» анального канала, и длительности анамнеза заболевания более

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      3 месяцев

2)      4 месяцев

3)      2 месяцев +

4)      1 месяца

 

51. Пациентам с анальной трещиной, осложнённой спазмом сфинктера и выраженным болевым синдромом, выполнение аноскопии не рекомендуется в связи с

Выберите ОДИН правильный ответ

1)      риском возникновения кровотечения в ходе исследования

2)      риском увеличения надрыва тканей и формирования неполного внутреннего свища

3)      выраженным болевым синдромом, вплоть до возможности развития болевого шока +

4)      отсутствием необходимости ввиду объективности пальцевого исследования